Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это нарушения функций печени как легких, так и тяжелых форм, которые могут заканчиваться печеночной комой.

Содержание статьи

Виды

В зависимости от течения, печеночная недостаточность бывает:

острая – развивается на фоне каких-либо явных заболеваний печени;
хроническая – развивается вследствие отсутствия или неэффективности лечения острой печеночной недостаточности.

В зависимости от стадии печеночная недостаточность бывает:

первой стадии – стадия компенсации;
второй стадии – стадия декомпенсации;
третьей стадии – дистрофическая (терминальная);
четвертой стадии – печеночная кома.

Причины

Причинами развития печеночной недостаточности являются следующие факторы:

гепатиты разной этиологии (острые вирусные, инфекционные, лекарственные);
хронический алкоголизм или злоупотребление алкоголем;
наркомания;
жировая дистрофия печени;
болезнь Вильсона-Коновалова;
асцит;
хронические заболевания печени;
тяжелые отравления ядами, химикатами, радиоактивными веществами.

Симптомы

Симптоматика печеночной недостаточности главным образом зависит от стадии заболевания.

При первой стадии (стадия компенсации):

нарушения режима сна и бодрствования;
снижение настроения, апатия, депрессия;
снижение работоспособности;
снижение физической активности;
незначительное повышение температуры тела;
мелкие или крупные кровоизлияния под кожу;
незначительные носовые кровотечения;
незначительная желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

При второй стадии (стадия декомпенсации):

усиление симптоматики первой стадии;
сонливость и заторможенность;
психические нарушения в виде неадекватных действий, неадекватного поведения;
дезориентация во времени, иногда дезориентация в пространстве;
ухудшение общего самочувствия, частые головокружения и обмороки;
отсутствие логики в предложениях и ответах, трудности с речью;
усиленная потливость;
желтуха.

При третьей стадии (дистрофическая):

выраженный ступор;
трудное пробуждение после сна;
психомоторное возбуждение в виде криков, возгласов, двигательной активности;
бессвязная речь;
отсутствие ориентации во времени и пространстве;
блуждающие движения глазами.

При четвертой стадии (печеночная кома):

развитие комы, полная потеря сознания;
реакции на раздражитель либо очень слабо выражены, либо отсутствуют;
косоглазие, отсутствие реакции зрачков;
судороги, ригидность мышц.

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-гастроэнтеролога с последующим осмотром и комплексной диагностикой.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

К основным диагностическим методам относят:

объективный осмотр больного, анализ жалоб, сбор анамнеза, изучение болезни пациента;
пальпация и перкуссия печени и селезенки;
аускультация;
общий анализ крови и мочи;
анализ кала;
исследование крови на маркеры вирусного гепатита;
рентгенологическое исследование печени;
КТ и МРТ печени;
УЗИ печени;
допплерография печеночных вен;
консультация специалистов других профилей в зависимости от наличия осложнений.

Для проведения качественной и полноценной диагностики необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу и пройти дальнейшее обследование.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности включает в себя:

соблюдение диеты с ограничением употребления белков животного происхождения;
стимуляция опорожнения кишечника, постановка очистительных клизм;
нормализация кишечной микрофлоры;
нормализация водно-электролитного баланса;
прием мер, которые направлены на снижение образования и всасывания токсических веществ;
катетеризация мочевого пузыря больным в стадии ступора и комы;
фиксация больного к постели при сильном психомоторном возбуждении;
предотвращении гипогликемии (введение раствора глюкозы);
гемодиализ и трансплантация печени в тяжелых случаях.