Виды заболевания
По месту расположения выделяют следующие виды послеоперационных грыж:
- медиальные: в том числе верхние срединные, срединные и нижние срединные – расположены ближе к условной центральной линии туловища;
- латеральные: в том числе верхние и нижние боковые; право- и левосторонние.
По размеру послеоперационные грыжи классифицируют следующим образом:
- малые – не изменяют форму живота;
- средние – расположены в одной из частей какой-либо области брюшной стенки;
- обширные – занимают одну из областей брюшной стенки;
- гигантские – расположены сразу в двух или более областях брюшной стенки.
По способу коррекции послеоперационные грыжи бывают:
- вправимые;
- невправимые.
Причины
Возникновению послеоперационной грыжи могут способствовать следующие факторы:
- развитие воспалительного процесса и нагноение в области послеоперационного шва;
- ошибки во время проведения хирургической операции;
- чрезмерная физическая нагрузка в послеоперационном периоде;
- нарушение правил ношения бандажа после операции;
- отрицательное воздействие на процесс заживления послеоперационного шва сильного кашля, рвоты или запора;
- ожирение;
- низкий уровень иммунитета.
Симптомы послеоперационной грыжи
Заподозрить развитие послеоперационной грыжи можно при появлении следующих симптомов:
- возникновение выпячивания вдоль линии послеоперационного рубца;
- появление болезненных ощущений при резких движениях, подъеме тяжестей, натуживании;
- вздутие живота;
- запор;
- тошнота, отрыжка.
Диагностика
Для диагностики послеоперационной грыжи хирурги используют следующие методы:
- внешний осмотр, пальпация живота;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, в том числе грыжевого выпячивания;
- рентгенография брюшной полости;
- томография органов брюшной полости.
Лечение послеоперационной грыжи
При обнаружении послеоперационной грыжи используют преимущественно хирургические методы лечения:
- пластика местными тканями – устранение возникшего дефекта путем ушивания. Указанный метод применяют при небольшом размере грыжи (до 5 см);
- пластика с использованием синтетических протезов (герниопластика) – ушивание краев грыжевых ворот с последующим наложением специальной сетки (протеза) с целью недопущения расхождения сшитых тканей.
При наличии объективных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства пациент должен соблюдать щадящую диету, ограничить физические нагрузки, использовать специальный поддерживающий бандаж.
При отсутствии адекватного лечения при наличии послеоперационной грыжи возможны серьезные осложнения: ущемление грыжи или копростаз (застаивание каловых масс на участке толстого кишечника).
Профилактика
Основными методами профилактики возникновения послеоперационных грыж являются:
- неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно питания после проведения основной операции (аппендэктомии, холецистэктомии и т.п.);
- ношение бандажа после операции при наличии показаний;
- соблюдение рекомендуемого режима физической активности;
- нормализация массы тела;
- своевременное опорожнение кишечника;
- отказ от поднятия тяжестей после проведения оперативного вмешательства.
