Виды
По размерам локализации панкреонекроз делят на:
- мелкоочаговый;
- крупноочаговый;
- субтотальный;
- тотальный.
По наличию инфекции:
- стерильный;
- инфицированный.
По характеру поражения тканей:
- жировой;
- геморрагический;
- смешанный.
По распространенности:
- ограниченный;
- распространенный.
По этапам:
- первый этап характеризуется токсемией (появлением в кровитоксинов бактериального характера);
- второй этап характеризуется образованием абсцесса в поджелудочной железе;
- третий этап сопровождается нагноением тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.
Причины
Панкреонекроз имеет исключительно приобретенный характер. Основными причинами его появления в разном возрасте называют:
- злоупотребления алкоголем,
- переедание;
- преобладание в рационе жаренной и жирной пищи;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- язва желудка;
- язва 12-ти перстной кишки;
- желчнокаменная болезнь;
- травмы брюшной полости;
- ранее перенесенные хирургические вмешательства.
Симптомы
Основным, но не единственным симптомом панкреонекроза является боль острого характера, локализующаяся в левом подреберье, распространяющаяся в область плеча, спины, сердца. Боль имеет хронический характер, периодически утихает и усиливается.
Второй неотъемлемый симптом панкреонекроза – рвота и, как результат, обезвоживание организма. Обычно рвота не приносит облегчения.
Покраснение лица является косвенным симптомом. Покраснение кожного покрова обусловлено увеличением вазоактивных компонентов в крови.
Также признаком панкреонекроза является кровотечение в пищеварительном тракте, что выражается каловыми массами черного цвета.
Визуально панкреонекроз выражается сине-фиолетовыми пятнами на ягодицах и боках, вокруг пупка и на передней брюшной стенке. Они появляются в результате разрушения кровеносных сосудов.
Прогноз панкреонекроза неблагоприятный: по статистике с этой патологией выживает менее 50% пациентов.
Диагностика
Для постановки диагноза «панкреонекроз» необходима консультация врача гастроэнтеролога. Во время диагностики применяют физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики, а именно:
- индикаторные биохимические тесты кала, мочи, крови;
- УЗИ поджелудочной железы;
- рентгенографию;
- КТ поджелудочной железы;
- МРТ поджелудочной железы;
- лапароскопию;
- ангиографию;
- эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС).
Лечение
Медикаментозное лечение панкреонекроза оправдано только на первой его стадии. Гастроэнтеролог назначает рядмедикаментов:
- препараты, которые блокируют выработку ферментов поджелудочной железой;
- антисептические и антибактериальные средства для приостановки распространения гнойных процессов;
- иммуностимуляторы.
Помимо этого рекомендован покой, диета, отказ от вредных привычек.
На более поздних стадиях панкреонекроза гастроэнтеролог порекомендует записаться на прием к врачу хирургу. Операция заключается в удалении погибшей ткани и восстановлении проходимости протоков поджелудочной железы.
Профилактика
Пациенты, перенесшие консервативное или хирургическое лечение панкреонекроза должны тщательно формировать свой рацион: пища должна быть постная, тушенная или отварная. Температура пищи должна быть нейтральной. Запрещено употреблять спиртные и газированные напитки, соленное, копченное, острое.
