Виды
По макроскопической картине выделяют две формы рака кишечника:
- экзофитная форма рака кишечника – опухоль с бугристой поверхностью, растущая в просвет кишки;
- эндофитная форма рака кишечника – опухоль с язвенной поверхностью поражает слизистую кишки по кольцу, прорастающая вглубь тканей.
По гистологическим признакам определяют следующие типы рака кишечника:
- аденокарцинома;
- муцинозная (слизистая) аденокарцинома;
- перстневидноклеточный рак;
- плоскоклеточный рак;
- железисто-плоскоклеточный рак;
- недифференцированный рак;
- неклассифицируемый рак.
По клинической картине рак кишечника делят на такие виды:
- Карцинома – опухоль с язвенной поверхностью, четкими, слегка приподнятыми краями. В свою очередь, карцинома бывает частично или полностью изъязвленной.
- Полипоидный рак – опухоль без язв, прорастающая в просвет желудка. Характеризуется четким ограничением от здоровых тканей.
- Скирр или диффузно-инфильтративная форма рака – опухоль, прорастающая в глубь тканей. Характеризуется внушительными размерами.
По месту локализации рак кишечника делится на:
- рак неампулярного отдела;
- рак верхнеампулярного отдела;
- рак среднеампулярного отдела;
- рак сигмовидной кишки;
- рак ободочной кишки;
- рак печеночного угла;
- рак селезеночного угла.
Рак кишечника классифицируется по стадиям:
- Первая стадия – опухоль небольшого размера, поражающая слизистый и подслизистый слой;
- Вторая стадия – опухоль прорастает вглубь, поражая мышечный слой и серозную оболочку.
- Третья стадия – опухоль занимает большую часть просвета кишки, прорастая вглубь стенок. Характеризуется метастазированием в региональные органы и лимфоузлы.
- Четвертая стадия – опухоль больших размеров с отдаленным метастазированием.
Причины
К причинам рака кишечника относятся:
- Возраст – в группе риска находятся люди старше 50-ти лет.
- Генетический фактор – в группе риска находятся люди, чьи родители страдали синдромом Линча или наследственным неполипозным раком, полипами или аденомами кишечника.
- Хронические воспалительные процессы или болезни кишечника: болезнь Крона, язвенный колит, хроническое воспаление стенок кишечника.
- Питание – употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, консервантов, красителей.
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни приводит к нарушению перистальтики кишечника, его воспалению и повреждению слизистой оболочки.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Рак кишечника развивается медленно и на протяжении некоторого времени не проявляет себя. Основными симптомами этой патологии на ранних стадиях являются:
- запоры, не поддающиеся лечению и сменяющиеся диареей;
- хронический дискомфорт в животе;
- хронические боли в животе;
- вздутие живота;
- урчание в животе;
- постоянное ощущение наполненности кишечника.
На поздних стадиях рака кишечника симптоматика дополняется:
- потеря аппетита, снижение веса, общая слабость;
- если речь идет об опухоли крупных размеров, наблюдается непропорциональное увеличение живота, выпячивание одной из его областей;
- желтуха (изменение цвета кожных покровов и белка глаза) говорит о метастазах в печень и желчный пузырь;
- головная боль, головокружение, боль в груди может говорить о метастазах в другие органы;
- кишечная непроходимость, сопровождаемая скоплением каловых масс, сильными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью.
Кровь в кале не всегда является признаком рака кишечника, так как она может быть результатом механического повреждения тканей. Но обратиться к врачу при ее обнаружении необходимо.
Диагностика
При любом дискомфорте, болях в животе, проблемах со стулом необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.
Методами диагностики рака кишечника является:
- ирригоскопия кишечника – метод исследования стенок кишечника путем введения контрастного вещества;
- ректороманоскопия – исследования кишечника на глубине 30 см. от анального отверстия;
- колоноскопия – исследование кишечника на глубине 100 см. от анального отверстия;
- УЗИ – изучение структуры опухоли;
- КТ или МРТ – изучение места локализации опухоли, наличие метастазов;
- лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения рака кишечника является радикальная операция. Среди хирургических методов лечения наиболее оптимальными являются колэктомия и гемиколэктомия. Выполняют процедуры инвазивно через разрез в брюшной полости или лапароскопическим методом через проколы в коже.
Дополняется хирургическое лечение химиотерапией, которая назначается до операции для уменьшения опухоли или после нее для профилактики рецидива. Для химиотерапии используют ряд химических лекарственных препаратов: капецитабин, 5-фторурацил, лейковорин, оксалиплатин.
Профилактика
Люди, находящиеся в группе риска (старше 50-ти лет, болеющие хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и сахарным диабетом) должны проходить осмотр гастроэнтеролога с рентгеноскопическим контролем.
Для профилактики рака кишечника важно употреблять достаточное количество продуктов с грубыми волокнами, а также свести к минимуму жирную и «агрессивную» пищу.
