Виды
Трикуспидальная регургитация бывает:
- первичная – развивается в результате первичной патологии сердца и не сопровождается признаками легочной гипертензии;
- вторичная – развивается на фоне легочной гипертензии, а также гипертрофии правого желудочка.
По другой классификации трикуспидальная регургитация бывает:
- врожденная – является врожденным пороком в развитии сердца;
- приобретенная – развивается в течение жизни из-за различных причин.
По результатам диагностических исследований выделяют следующие стадии трикуспидальной регургитации:
- Первая степень – обратная струя крови практически определяется;
- Вторая степень – определяется обратный ток на расстоянии около 20 мм от клапана (заболевание диагностируется на этой стадии);
- Третья степень – поток крови хорошо виден и определяется на расстоянии от клапана более 2 см;
- Четвертая степень – поток крови выявляется на довольно большом расстоянии от клапана.
Причины
Причины развития первичной трикуспидальной регургитации:
- ревматизмы;
- инфаркт правого желудочка сердца;
- эндокардит инфекционный (воспаление внутренних оболочек сердца);
- карционный синдром;
- выбухание или пролапс трехстворчатого клапана;
- аномалии Эбштейна;
- синдром Марфана;
- ревматические лихорадки;
- ишемическая дисфункция сосочковых мышц;
- идиопатический миксоматозные дегенерация;
- различные травмы в области грудной клетки;
- употребление определенных лекарственных препаратов (фенфлурамина, фентермина, эрготамина).
Причины развития вторичной трикуспидальной регургитации:
- легочная артериальная гипертензия;
- гипертрофия правого желудочка;
- перегрузки первого желудочка;
- кардиопатии;
- дефект межпредсердной перегородки;
- митральный стеноз;
- правожелудочковая недостаточность;
- тяжелая левожелудочковая недостаточность;
- дилатация правого желудочка;
- расширение правого желудочка;
- дисфункция правого желудочка;
- обструкция легочной артерии и ее выносящего тракта.
Самая распространенная причина, благодаря которой развивается данное заболевание, - дилатация правого желудочка.
Cимптомы
Длительная трикуспидальная регургитация может способствовать развитию сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка и предсердной фибрилляции.
При первой стадии развития трикуспидальная регургитация не проявляет никаких симптомов. Иногда может развиваться пульсация шейных вен в результате увеличение давления крови в них.
Симптомы данного заболевания:
- дрожание и набухание яремных вен;
- мерцательная аритмия;
- сердечная недостаточность;
- голосистолический шум в сердце;
- печеночная систолическая пульсация;
- расщепление сердечных тонов;
- усиление пульсации легочной артерии при вдохе в левой части грудины;
- пульсация в правом предсердии (редко);
- отек нижних конечностей;
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- частое мочеиспускание;
- кожа имеет желтоватый оттенок;
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- брюшинная водянка;
- увеличение печени;
- увеличение правого желудочка и предсердия;
- мезодиастолический или протодиастолический шумы сердца (при тяжелом течении заболевания);
- митральный или аортальный порок сердца (при ревматическом происхождении регургитации).
Диагностика
При появлении первых признаков данного заболевания необходимо немедленно записаться на прием к врачу-кардиологу. Также необходима консультация терапевта. Специалист проведет первичный осмотр и направит на прохождение необходимых диагностических обследований:
- физикальный осмотр при помощи стетоскопа;
- доплеровская эхокардиография;
- электрокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- катетеризация сердца.
Лечение
Трикуспидальная регургитация первой степени не нуждается в специализированном лечении. Лечение остальных степеней данного заболевания направленно на устранение причин и возникших осложнений. Используется консервативный метод с применением различных лекарственных препаратов.
При прогрессирующем, а также остром течении заболевания показано лечение у кардиохирурга и применение оперативного хирургического вмешательства: протезирование, анулопластика, пластика или иссечение трехстворчатого клапана.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний сердца.
