Виды экссудативного перикардита:
По происхождению экссудативный перикардит бывает:
- вирусный перикардит
- радиационный перикардит;
- травматический;
- злокачественный;
- другие причины.
Причины экссудативного перикардита:
В норме, между листками перикарда находится жидкость, которая смазывает и уменьшает их взаимное трение, способствуя, таким образом, бесперебойной и безболезненной работе сердца. Когда накапливается более 50 мл жидкости в полости перикарда, то нарушаются нормальные процессы функционирования сердца и развивается гидроперикард. Физиологические объёмы перикардиальной жидкости составляют 30 мл. Это состояние могут спровоцировать ряд причин разного происхождения:
- вирусные заболевания (грипп, цитомегаловирус, ветрянка, парагрипп);
- наличие в организме злокачественных опухолей (опухоли лёгких, грудной клетки);
- при лучевом поражении во время радиационного излучения;
- травмы в области грудной клетки, ушибы сердца и соседних органов;
- заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артирит, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит);
- осложнение инфаркта миокарда по типу синдрома Дресслера.
Симптомы экссудативного перикардита:
- Больные экссудативным перикардитом обращаются к кардиологу с жалобами на одышку, нехватку воздуха и утруднённый вдох. Им становится тяжело ходить на большие расстояния или подниматься по лестнице. Они быстро устают и выбиваются из сил, появляется необходимость остановиться, отдышаться и только после этого продолжать свой путь.
- Болезненность за грудиной может появляться в начальных стадиях заболевания, но чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем меньше болевой синдром.
- При объективном осмотре характерно наличие набухших шейных вен на вдохе, при перкуссии отмечается увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны одновременно.
- При пальпации верхушечного толчка характерно его ослабление или вовсе исчезновение.
- При аускультации сердца кардиолог обнаруживает глухость сердечных тонов.
- Чаще всего у пациентов с экссудативным плевритом наблюдается снижение артериального давления.
- При возникновении тампонады сердца появляется тяжесть в грудной клетке, сильная одышка, страх смерти, резкое возбуждение, холодный пот, сильное набухание шейных вен.
Чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем хуже сердце перекачивает кровь в своих камерах и может развиться острая тампонада сердца, что угрожает жизни больного и требует срочного проведения пункции перикарда.
Диагностика экссудативного перикардита:
При обращении пациента за помощью к кардиологу, врач проводит анализ полученных данных при осмотре больного, учитывая его жалобы и данные анамнеза заболевания, выносит предварительный диагноз, характеризующий его состояние здоровья. Но для постановки окончательного диагноза недостаточно полученных данных, что необходимо подтвердить инструментально:
- электрокардиография (ЭКГ). Изменение вольтажа желудочкового комплекса.
- ЭХОкг.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Пункция перикарда с аспирацией жидкости и дальнейшим её лабораторным исследованием.
- Биопсия перикарда.
Лечение экссудативного перикардита:
На сегодняшний день не существует определённого и единственно правильного и этиотропного лечения экссудативного перикардита.
- Чаще всего в практической медицине используется гормональная терапия:
- глюкокортикостероиды (преднизолон), доза подбирается индивидуально.
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин).
- Этиотропное лечение: противовирусные, цитостатики, гормональные препараты).
- Хирургическое лечение предусматривает собой проведение перикардиоцентеза, после чего возможно введение глюкокортикоидов в полость перикарда, вливая медикамент непосредственно в область его поражения.
- Витаминотерапия.
- Вливание плазмы, коллоидных или солевых растворов при больших потерях жидкости в сосудистом русле через перикард.
Профилактика экссудативного перикардита:
- Своевременное лечение вирусных заболеваний и их осложнений.
- Своевременное лечение заболеваний соединительной ткани.
- Лечение осложнений инфаркта миокарда.
- Радикальное лечение злокачественных заболеваний.
- Избегать травм грудной клетки.
- Радиационная защита при опасности лучевого поражения организма.