В норме крайняя плоть представляет из себя эластический листок кожи, который без каких-либо препятствий позволяет обнажать головку и возвращать ее обратно в закрытое состояние.
При наличии рубцовых изменений данная манипуляция перестает быть возможной в связи с тем, что происходит сужение плоти. При этом могут возникать боли, разрывы, кровотечения. Помимо того, что нарушен сам процесс обнажения головки, такое состояние способствует накоплению естественного секрета желез под листком крайней плоти, что может выявлять явления баланита, баланопостита, то есть воспаление кожи члена.
В каком возрасте начинать волноваться родителям
Что касается мальчиков раннего возраста, то есть понятие физиологической спайки между головкой полового члена и крайней плотью, которая, собственно говоря, с возрастом преодолевается и раскрывается естественным путем.
До полового созревания большой необходимости в том, чтобы головка члена у мальчика была обнажена, нет.
Волноваться родителям стоит, когда ребенок предъявляет жалобы не на явления фимоза, а на любые болевые ощущения, неприятности, нарушения мочеиспускания.
Что касается такой интимной проблемы, как фимоз, хорошо, когда есть отец, который может вспомнить, так скажем, свой опыт общения со своими половыми органами и развеет все опасения матери по этому поводу. Какого-то чрезмерно активного участия родителей в этом вопросе не требуется, ребенок должен самостоятельно справляться со своими половыми органами, кроме обучения родителями правилам гигиены и поведения.
Причины и провоцирующие факторы
Чаще всего любой рубец – это результат исхода какого-то патологического процесса. Это могут быть травмы, ранения, которые приводят к замещению нормального участка кожи рубцовой тканью. Случаются и воспалительные процессы, тот же самый баланит и баланопостит. После того как купировано воспаление части нормальной кожи, эластическая кожа начинает замещаться соединительной тканью. Это вызывает рубцовое перерождение, рубцовое сужение.
Существует такое понятие, как физиологический фимоз. До созревания чаще всего кожа физиологически недостаточно эластична и не готова к тому, чтобы спокойно без каких-то преград быть смещенной, обнажив головку. Все это, опять же, преодолевается с течением времени, то есть постепенно кожа и за счет манипуляций, и за счет естественного роста ребенка приобретает большую эластичность, и проблема разрешается.
Если по достижении полового созревания (репродуктивного периода) у мальчика так или иначе возникает затруднение с обнажением головки члена, то это уже может быть признаком фимоза – тогда требуются консервативные меры. Если при осмотре врача отсутствуют признаки необратимых изменений, которые требуют хирургической коррекции, то консервативной мерой может стать разъяснение, как поступать мальчику, чтобы исключить фимоз без оперативного лечения.
Опасности и последствия фимоза
Последствия фимоза чаще всего обусловлены механической проблемой. К ним можно отнести:
- разрывы крайней плоти в местах рубцов;
- невозможность обнажать головку члена;
- явления постоянных хронических воспалений – баланитов, баланопоститов, которые могут приводить к дистальным уретритам.
Мальчики до полового созревания, как правило, не испытывают проблем с тем, что их головка не открывается – у них еще нет такой секреции и работы желез. Что касается молодых людей, мужчин, которые ведут активную половую жизнь, такая ситуация может просто мешать полноценному половому акту. Возможны болевые ощущения, нарушения эрекции, а связанные с этим психологические проблемы несут характер «снежного кома», который возникает уже в ответ на первичные проблемы, связанные с болевыми ощущениями.
В общем-то, любой мужчина при возникновении такой ситуации в первую очередь должен пойти к профильному специалисту. Обычно фимозом занимаются урологи, хотя это, в общем-то, общехирургическая ситуация, которая может быть разрешена как урологом, так и общим хирургом.
Осмотр и диагностика
Чаще всего диагностика не представляет из себя никаких затруднений, и диагноз ставится на основании осмотра и сбора жалоб пациента. Другой какой-то специфической диагностики, что касается фимоза, не говоря уже об его осложнениях, не существует. Те симптомы, о которых я говорил, если мужчина их самостоятельно отмечает, могут говорить о том, что у него фимоз.
Первым делом мужчина должен обратиться к врачу. Любое нарушение нормальной функции наружных половых органов – повод для того, чтобы обратиться к специалисту. Поэтому любые подозрения, даже если они не обоснованы, должны привести к врачу. Соответственно, если они обоснованы, то доктор поставит диагноз – фимоз, назначит правильное лечение – консервативное или оперативное. Нужно выявлять причину, а раннее обращение к специалисту – залог выздоровления.
Лечение
Консервативное лечение возможно при отсутствии стойких рубцовых изменений, если фимоз вызван отеком, незначительными рубцовыми изменениями. Лечение заключается в гигиене, в баночках с антисептиками, возможно, в кремах с антибактериальными заживляющими мазями, направленными на купирование острого процесса, в результате которого при полном его купировании врач может оценить дальнейшие перспективы на то, чтобы фимоз разрешился консервативно.
Касательно физиологического фимоза – это фактически простые механические манипуляции по обнажению головки полового члена. Постепенное разрабатывание, растяжение кожи могут привести к положительному эффекту без хирургического вмешательства, которое не потребуется.
Хирургическая коррекция – фактически операция. Она называется Циркумцизия – обрезание. Масштаб этого хирургического лечения может быть абсолютно разным – вплоть до радикальной операции, которая полностью избавляет мужчину (мальчика) от крайней плоти. Либо выполняется операция, которая носит характер исключительно нерадикальный и должна обеспечить свободный ход плоти для того, чтобы головка полового члена могла спокойно обнажаться без дополнительной травматизации и угрозы появления парафимоза. Это состояние, когда фимоз все-таки позволил обнажить головку, а вот назад ее закрыть не получается; есть риск омертвения головки.
Мое мнение – операция нужна только в самых крайних случаях!
Если обычные механические манипуляции не помогают, консервативное лечение не дает результатов, а фимоз отрицательно сказывается на качестве жизни пациента, стоит задуматься об операции, и то – сначала – о нерадикальной. Оперировать – это последнее дело, мы с коллегами в клинике «НИАРМЕДИК» на Боткинском уверены, что всегда надо прилагать максимум усилий, чтобы лечение не дошло до операции.
