Виды
В зависимости от этиологии различают микробный, некротический, паразитарный тип. Учитывая патогенез формирования очага, выделяют посттравматический, послеоперационный, метастатический вид.
Причины
Выделить ведущую причину достаточно трудно. Предоставляется возможным лишь предполагать, какие факторы могли спровоцировать возникновение гнойной полости. К ним относится тяжелый, послеоперационный панкреатит, лапаротомия, ранний прием энтерального питания, неправильно подобранная антибиотикотерапия.
Вследствие повреждения желез при остром воспалении ферменты поступают непосредственно в ткани, обуславливая панкреонекроз с образованием псевдокист. Они заполняются жидким экссудатом, некротизированными элементами.
В случае проникновения инфекции формируется ограниченный или неограниченный гнойный участок (флегмона).
Кроме того, инфекционные возбудители могут транспортироваться с кровью, при пунктировании кист, возникновении свища с кишечником. Зачастую в посеве содержимого регистрируется кишечная палочка, энтеробактерии.
Симптомы
Не всегда удается своевременно диагностировать абсцесс на ранних стадиях. Для формирования абсцесса требуется около двух недель. Наблюдается фебрильная гипертермия, озноб, учащенное сердцебиение, усиление болевого синдрома в эпигастральной области. Боли имеют интенсивный, опоясывающий характер.
Помимо этого, пациента беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, усиленное потоотделение, тошнота, рвота с последующим ощущением горечи во рту. Пальпаторно определяется болезненность, новообразование, напряжение пресса.
Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к осложнениям: кровотечению (при разрешении сосудистой стенки ферментами), флегмоне, сепсису, появлению окружающих гнойников (в кишечнике, плевральной полости, перикарде).
Диагностика
Проводится первичный осмотр, анализ анамнестических данных по развитию, особенностям течения патологии. Лабораторно выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, анемия, увеличение амилазы, гипергликемия.
Из инструментальных методик стоит отметить рентгенологическое обследование с контрастированием, УЗИ ОБП, КТ, которые позволяют визуализировать форму, диаметр, структуру очага.
При необходимости проводится чрескожная пункция, аспирация содержимого. Далее следует более тщательное исследование, посев материала.
Лечение
Необходимо учитывать, что единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, поэтому не стоит затягивать с визитом к гастроэнтерологу, хирургу при появлении первых симптомов.
Лечебная тактика определяется на основании результатов обследования, заключения эндоскописта, гастроэнтеролога, терапевта.
Операция заключается в санации, дренировании гнойника. Чрескожное дренирование лишь в 40% дает эффективный результат.
Хирурги чаще проводят лапароскопическое или эндоскопическое иссечение полости, ревизию забрюшинной клетчатки, близко расположенных органов.
При необходимости оперативному вмешательству предшествует инфузионная подготовка пациента с использованием антибактериальных, противомикробных, дезинтоксикационных средств.
После операции назначаются ингибиторы ферментов, антибиотики, анальгетики, спазмолитики. Обязательным является соблюдение диетического питания для предупреждения обострения панкреатита.
Профилактика
Чтобы предупредить абсцедирование, необходимо соблюдать рекомендации по профилактике панкреатита. К ним относится отказ от алкоголя, курения, жирных, жареных, острых блюд. Также нужно снизить объем употребляемых консервов, ароматизаторов, красителей, специй, сахара, сладостей.
Желательно обогатить питательный рацион фруктами, овощами, крупами, бобовыми. Кроме того, следует укреплять иммунитет, избегать стрессов, прогуливаться на свежем воздухе, не допускать хронизации инфекций и воспалений.
