Виды
Данный недуг встречается в двух формах – первичной и вторичной.
Первичная форма проявляется болевым синдромом в правой подвздошной части, начинается высокой лихорадкой с сильными температурными размахами (утром небольшое проявление жара, а к вечеру тело прогревается до 39-40 °С), возникает потливость, токсикоз, ухудшение аппетита, блевота, возможна кишечная непроходимость, отечность и гиперемия кожи, в отдельных ситуациях встречается флюктуация.
При вторичной ухудшается общее состояние больного, появляются резкие скачки жара (особенно вечером), озноб, потоотделение, присущи тахикардия, проявления интоксикации, плохой аппетит, интенсивный синдром пульсирующего характера в правой подвздошной области или внизу туловища. Также для данной формы характерны увеличение болей при движении, кашле, ходьбе, блевота, вздутие, учащенные позывы к мочеиспусканию и дефекации, появление слизи из ануса, язык обложен плотным налетом.
Причины
Недуг в основном вызывают ассоциация кишечных палочек, неклостридиальная анаэробная микрофлора, кокки.
Нагноению в аппендикулярном инфильтрате с последующим развитием гнойниц способствует слишком позднее обращение пациента в медицинское учреждение, также это может быть вызвано несвоевременным выявлением аппендицита острого типа.
После процесса аппендэктомии формирование нарыва часто провоцируется сниженной иммунологической реактивностью организма, высокой вирулентностью микроорганизмов и их устойчивостью к применяемым антибиотикам, а также дефектами оперативной техники.
Локализация образования в полости брюшины зависит от того, каким будет размещение слепого отростка – чаще всего в области правой подвздошной ямки, также нахождение гнойника может быть ретроцекальным (ретроперитонеальным) или тазовым.
Патологию выявляют в 2-х % случаев при острой стадии.
Симптомы
Признаков данного недуга множество. Они могут проявляются:
- ухудшением состояния (ознобом, недомоганием, разбитостью, потливостью, плохим аппетитом);
- явлениями отравления, тахикардией;
- диспепсическими состояниями (рвотой, нарушением стула, вздутием живота);
- высокой температурой, особенно в вечернее время;
- постоянным дискомфортом в животе пульсирующего характера;
- усилением недомогания при езде, тряске, во время ходьбы, кашля;
- напряжением абдоминальной стороны, болезненностью в месте гнойников;
- положительным признаком Щеткина-Блюмберга;
- пальпацией инфильтрата (опухолевидного образования, неподвижного и болезненного), иногда флюктуацией;
- проявлениями кишечной непроходимости;
- болью и вспучиванием внизу кишечника, учащенными позывами к мочеиспусканиям, слизью из прямой кишки, неприятным ощущением при процессе дефекации;
- локальным покраснением дермы и ее отечностью;
- при прорыве нароста в область кишечника улучшением самочувствия, уменьшением болей, падением жара, жидким стулом с большим содержанием зловонного гноя;
- формированием перитонита, появлением вторичных гнойных очагов, лихорадкой, тахикардией, нарастанием явлений отравления.
Диагностика
Выявление болезни основано на определенных признаках: на анамнезе – наличие приступов острой формы воспаления аппендикса, которые длятся больше, чем 3-7 дней; на жалобах касательно дискомфорта в нижних отделах живота, который становится предельно невыносимым – боль выражается общей слабостью, рвотой, головными болями, изнеможением.
Учитывают такие клинические данные:
- гектическую гипертермию (более 38,5-39⁰С);
- выраженную болезненность и напряжение брюшных мышц;
- симптоматику раздражения в абдоминальной части;
- анализ крови.
Лечение
Терапия должна быть оперативной. Хирург вскрывает и дренирует полость с накопившемся гноем. Обезболивание проводится общее, если пункционное дренирование под УЗИ, то применяется местный наркоз. Доступ к гнойникам определяется по тому факту, где локализируется недуг, обычно это происходит через правостороннюю боковую внебрюшинную стенку. При расположении в районе таза хирургическое вмешательство проводится через прямокишечное отверстие или задний влагалищный свод. Процедура через эпидермис производится под строгим контролем УЗИ или с помощью компьютерной томографии.
Целью операции не является удаление червеобразного отростка, но если существует такая возможность, этот вариант может иметь место. Полость, в которой располагается воспалительная жидкость, необходимо промыть антисептиками.
Профилактика
Предотвращение основано на раннем распознавании острого аппендицита и проведении аппендэктомии в течение первых двух дней. Как только вы обнаружили первые признаки недуга, следует тут же обратиться к врачу.
