Виды
В медицине выделяют острый и хронический типы.
По своему течению острый аппендицит бывает:
- катаральным – присутствуют признаки нарушения кровообращения в аппендиксе;
- деструктивным – инфильтрация распространяется на всю толщу стенки, происходит выделение гнойного секрета;
- апостематозным – диффузное воспаление, при котором возникают множественные абсцессы;
- флегмозно-язвенным – наличие изъязвлений на слизистой;
- гангренозным – тяжелая форма, возникающая при отсутствии своевременной помощи;
- периаппединцит – патология, при которой в гнойно-воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани.
Хронический, в свою очередь, может быть:
- резидуальным;
- первично-хроническим;
- рецидивирующим.
Для рецидивирующей форме характерны склеротические процессы в отростке и развитие деструктивных изменений в просвете его стенки. Нередко при данной форме заболевания формируются кисты и спайки.
Причины
Воспаление червеобразного отростка может возникнуть под влиянием большого количества факторов. Некоторыми из них являются:
- бактериальная инфекция;
- застой каловых масс;
- неправильное питание;
- индивидуальные особенности анатомического строения – если есть изгибы, это может вызвать застойные явления в нем;
- тромбоз аппендикулярной артерии;
- вредные привычки, частые стрессы;
- наличие воспалительных гинекологических болезней у женщин.
Симптомы
Для первого типа характерны приступы боли с правой стороны в подвздошной области, которые появляются внезапно. При движении, смехе или покашливании болевой синдром усиливается. К ранним признакам также относятся расстройства пищеварительной системы: задержка стула, тошнота и рвота, понос. Симптомы интоксикации особенно выражены при деструктивных типах. Возможны осложнения в виде абсцессов, тромбофлебита тазовых и подвздошных вен.
Для второго вида характерны ноющие тупые боли в той же локализации, усиливающиеся при физическом напряжении. Также наблюдаются расстройства пищеварения и чувство дискомфорта. При пальпации правая область живота может оказаться болезненной.
Диагностика
Для диагностики используются следующие исследовательские методики: осмотр пациента, при котором врач обращает внимание на вынужденную позу больного (при дыхании нижние отделы брюшины отстают, а любое физическое напряжение вызывает усиление боли), пальпация живота, а также пальцевое ректальное исследование, лабораторный анализ крови и УЗИ брюшной полости. Диагностика хронического аппендицита проводится методом рентгенографии. С целью исключить злокачественную этиологию может потребоваться проведение колоноскопии.
Лечение
Терапия предполагает как можно более раннее вмешательство врачом-хирургом. Данная операция носит название аппендэктомия и выполняется лапароскопическим методом или через открытый разрез. Если у пациента в качестве осложнения наблюдается разлитый перитонит, проводится санация методом срединной лапаротомии. После операции назначаются антибиотики.
Аппендэктомия при долгосрочном наличии симптомов показана в случае, если у пациента наблюдается сильный и постоянный болевой синдром, существенно снижающий качество жизни. При легком течении может назначаться консервативное лечение, заключающееся в проведении физиотерапевтических процедур, приеме спазмолитических препаратов.
