Виды
В зависимости от степени прогрессирования аномалия бывает:
- острой формы (о таком состоянии врачи говорят в том случае, если отмечается активная стадия воспалительного течения, сопровождающаяся появлением гнойнистого содержимого);
- хронической формы (если в течение продолжительного промежутка времени гнойный инфекционный процесс не поддается полному излечению).
Причины
Хворь в малом тазу всегда имеет вторичный характер. В большинстве случаев недуг в дугласовой зоне развивается вследствие деструктивного варианта аппендицита (флегмонозного, гангренозного, перфоративного), при расположении червеобразного отростка в тазу. У женщин он может быть спровоцирован воспаленными течениями придатков (аднекситом, пиосальпинксом). Реже может возникать из-за перфораций дивертикула ободочной кишки, парапроктита, диффузных вариантов перитонита.
Возникновению хвори способствует сниженная реактивность организма и повышенная вирулентность патогенной микрофлоры.
Отклонение возникает как последствие воспалительных течений в животе или в малом тазу.
Симптомы
Изъян связывают с присутствием острого аппендицита, который не выделяется ярко выраженными симптомами.
На начальных этапах патология дает о себе знать:
- ознобом;
- головной болью;
- тошнотой;
- развитием тахикардии;
- повышением температуры тела до критических отметок.
Далее люди страдают от ощущения распирания, резкой боли внизу живота, которая может усиливаться при любом физическом напряжении, частого мочеиспускания, которое сопровождается ощущениями болезненности, от жидкого стула с примесью крови и слизи.
Появляется непроходимость, которую вызывает сдавливание прямой кишки обширным прогрессирующим гнойником. Осложняться хворь может прорывами гнойного образования в полые органы (матку, прямую кишку, мочевой пузырь) или же в свободную зону. При длительных тазовых нагноениях пациенты мучаются тромбоэмболической болезнью и тромбофлебитом тазовых вен.
Диагностика
Диагностикой занимается хирург. Тщательно собранная информация анамнеза считается главным фактором при постановке правильного и адекватного диагноза. Врачу нужно выяснить, какими недугами недавно болел пациент, какую терапию ему назначали (по мере возможности).
Лабораторные изучения малоинформативны и могут указывать на то, что имеется воспалительный процесс, но без какого-либо указания на место локализации. Пальцевой способ ректального сбора данных является болезненной процедурой, особенно в то время, когда развертывается полость. Этот фактор считается ценным диагностическим признаком.
Окончательное распознавание может выставляться лишь после того, как будет проведена пункция с процедурой аспирации ее содержимого. Проводить ее можно через прямокишечное отверстие или через задний влагалищный свод. Полученную порцию гноя обязательно нужно отправить на микробиологическое исследование.
Лечение
На начальных этапах формирования нароста терапия заключается в борьбе с инфекцией:
- применение комбинации антибиотиков;
- содействие отграничению процессов;
- приближение гнойниц к прямокишечной или влагалищной стенке.
Больному ставят горячие грелки и клизмы с ромашкой. Гнойник может самостоятельно прорваться в зону заднего прохода, что, в свою очередь, приведет к самоизлечению. Хирургический способ состоит в проведении пункции гнойника через задний влагалищный свод или через переднюю стенку прямой кишки, а в процессе получения гноя он вскрывается по ходу иглы скальпелем.
После вскрытия и опорожнения гнойника в него на 4 дня вводится дренаж. Это позволяет предупредить преждевременное склеивание разрезанных краев. Абсцессную полость постепенно, но медленно заполняют грануляции, поэтому отверстие в кишечной стенке хорошо заживает. Наряду с применением местной терапии, назначают физиатрию.
Профилактика
Для профилактики необходимо проводить адекватную ревизию и санацию полости брюшины при проведении оперативных вмешательств, тщательно останавливать кровотечение, своевременно лечить новообразования тубоовариального происхождения и парапроктит.
После осложнений аппендэктомии в послеоперационный период необходимо провести систематическое тщательное исследование влагалищной или ректальной области для того, чтобы своевременно распознать патологию.
