Виды
Иммунной системой человека вырабатываются антитела, которые воспринимают гормонально-активные фолликулы как чужеродные. Воздействуя на них, они не просто подавляют выработку новых, но и приводят к гибели уже существующих. В результате концентрация тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) снижается, а ТТГ повышается.
Выделяют следующие виды:
- Хронический, имеющий генетическую природу, возникает на фоне генетически детерминированного дефекта иммунной системы, когда она теряет способность различать “своё” и “чужое”.
- Послеродовый – спровоцирован стрессовым состоянием организма в период беременности.
- Молчащий или безболевой – неизученный тип, возникающий на фоне стрессовых ситуаций (всех, кроме беременности).
- Цитокин-индуцированный – провоцируется препаратами с содержанием интерферона, встречается у людей с болезнями кроветворной системы и гепатитом С.
По клиническим проявлениям АИТ классифицируют по формам:
- латентная – протекает без видимых проявлений внешних или внутренних симптомов;
- гипертрофическая – увеличение щитовидной железы с образованием диффузного зоба или узлового, что придает шее видимую отечность.
- атрофическая – без видимых внешних изменений, но с резким сокращением выработки гормонов.
Относительно течения заболевание классифицируют по фазам:
- Эутиреоидная – может длиться от года до нескольких десятилетий. В этот период нет никакой дисфункции ЩЖ.
- Субклиническая – характеризуется снижением выработки тиреоидных гормонов и увеличением тиреотропных.
- Тиреотоксическая характеризуется разрушением фолликулярных клеток и их циркуляцией в кровяном русле, увеличенным выделением в кровь тиреоидных гормонов.
Причины
Болезнь передается по наследству или же является сопутствующим состоянием других патологий эндокринного или соматического характера: гипофизита, миастении, токсического зоба, офтальмопатии, коллагеноза.
Спровоцировать болезнь могут любые механические повреждения области шеи, травмы и оперативное вмешательство, воспаления и инфекции.
В группе риска находятся люди, которые живут в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, испытывают дефицит йода или, наоборот, получают его в избытке, например, при неконтролируемом употреблении йодсодержащих препаратов. Сюда же относятся те, кто часто подвергается вирусным респираторным заболеваниям или же имеют хронические очаги в полости рта, носа.
Симптомы
В большинстве случаев АИТ протекает бессимптомно на начальной стадии. После этого возникает усталость, общая слабость, болят суставы, вес снижается. Если есть тиреотоксикоз, пациент жалуется на потливость, эмоциональную нестабильность, депрессивность, дрожь в руках. При таких симптомах следует записаться на прием к врачу-эндокринологу.
Диагностика
Для диагностирования требуется консультация врача-эндокринолога. Диагноз устанавливается на основании опроса пациента относительно состояния здоровья (психологического, физического), о наличие подобных недугов у других членов семьи.
Из лабораторных исследований назначают:
- общий клинический анализ крови;
- анализы на ТТГ, Т3 и Т4, а также на присутствие антител к тканям щитовидной железы - АТ-ТПО и АТ-ТГ.
- иммунограмму.
Из инструментальных обследований – УЗИ щитовидной железы и биопсия.
Лечение
Лечение комплексное:
- бета-адреноблокаторы прописывают при явно выраженных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы;
- тиреоидные препараты, например, левотироксин, применяют во время заместительной терапии;
- если заболевание вступает в подострую фазу, назначают глюкокортикоидные средства;
- лекарства с противовоспалительным эффектом нужны для подавления действия аутоантител;
- обязательно вводят витамины и адаптогены для восстановления (поддержания) иммунитета.
Оперативное вмешательство показано в том случае, если эндокринная железа увеличивается в размерах и воздействует на региональные органы.
Терапия в обязательном порядке сочетается с контрольными анализами на ТТГ, Т3 и Т4.
Профилактика
Пациенты, которые склонны к патологии или имеющие установленный диагноз, должны наблюдаться у эндокринолога, проходить лечение курсами, рационально питаться, своевременно сдавать кровь на исследование, при необходимости (узловой или диффузный зоб) проходить биопсию.
