Виды
В медицине существуют классификации данного заболевания.
По локализации выделяют две формы:
- односторонняя;
- двухсторонняя.
Также различают истинную и псевдогинекомастию. Истинная физиологическая бывает:
- у новорожденных;
- пубертатной;
- в пожилом возрасте.
Причины
С данной проблемой сталкиваются мужчины, у которых есть предрасположенность к нарушению баланса тестостерона и эстрогена, расстройства эндокринной системы, хронические болезни и новообразования.
Ложная гинекомастия возникает при массивном жировом отложении, из-за которого происходит увеличение в объеме.
Причин существует множество. В основном гинекомастию истинную связывают с нарушением гормонального баланса:
- врожденным гипогонадизмом (недоразвитием яичек);
- токсическим, лучевым или инфекционным поражением яичек;
- опухолью яичек, надпочечников, продуцирующей эстрогены;
- патологией функции гипоталамуса;
- генетическими патологиями (синдромом Клайнфельтера);
- циррозом печени;
- хориокарциномой (злокачественной опухолью, синтезирующей гормон беременности – ХГЧ);
- резким прекращением физических нагрузок мужчинами-спортсменами;
- гиперпролактинемией;
- недоеданием или голодом;
- почечной недостаточностью;
- ВИЧ-инфекцией.
Данное заболевание может возникнуть вследствие приема спиронолактона, блокаторов кальциевых каналов (коринфара, верапамила), гипотензивных средников (капотена, энапа), антибиотиков и противогрибковых средств (метронидазола, кетоконазола), глюкокортикоидов при лечении рака простаты. А также наркотиков и алкоголя, цитостатиков (метотрексата), антидепрессантов и транквилизаторов (реланиума).
Симптомы
Первые признаки у новорожденных – незначительные уплотнения, иногда сопровождающиеся выделением молозива. Симптоматика двухстороннего процесса проявляется в увеличении от 4 до 10 см, вес одной груди достигает 160 г. Наблюдаются ощущения неприятного характера, сверхчувствительные и болезненные соски.
Диагностика
Диагностика гинекомастии базируется на осмотре, опросе больного на предмет других болезней, приема наркотиков и алкоголя, пальпации. Кроме этого, следует проконсультироваться у эндокринолога и исследовать кровь на предмет содержания в ней тестостерона, креатина, пролактина, ХГЧ, эстрадиола, мочевины и иных гормонов. Для исключения развития опухолей легкого назначают рентгенографический снимок. Возможно применение компьютерной томографии надпочечников, головного мозга и других органов. Необходимо сделать УЗИ всех внутренних органов.
Лечение
В основном гинекомастия у подростков регрессирует неожиданно. Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов, терапию проводят гормональными препаратами – тамоксифеном, кломифеном, даназолом, дигидротестостероном, тестолактоном. В том случае, если под действием проведенной терапии грудь не уменьшилась, возникает необходимость в хирургии, цель которой – устранить косметический дефект. Хирургическая операция проводится под общим обезболиванием. При обеих формах с жировыми перерождениями железистых тканей пациента зачастую беспокоят косметические дефекты. Устранить которые удается только при помощи оперативных вмешательств: удаляются ткань молочной железы и жир (липосакция). Операции при гинекомастии проводятся в тех случаях, когда консервативная терапия является неэффективной или точно известно, что медикаментозными способами не удастся добиться никакого результата. При хирургическом методе проводят операции, которые заключаются в удалении тканей грудных желез и восстановлении их физиологических контуров. Оперативные вмешательства включают в себя: подкожную мастэктомию, при которой сохраняется ареола из доступа параареолярного, из доступа параареолярного с липосакцией, и эндоскопическую мастэктомию.
Профилактика
Профилактика состоит из предупреждения развития профилактики других болезней, которые могут спровоцировать гинекомастию, строжайшего контроля при приеме лекарственных средников, учета их побочных действий.
