Стадии
Болезнь относится к группе педиатрических. На 100 тыс. детей приходится 21 случай заболеваний. Может проявиться у детей в возрасте 2-14 лет, наиболее частые случаи относятся к категории 4-10 лет. Болезнь протекает без психоневрологических изменений, ее полное исчезновение происходит к 15-18 годам.
Причины
Появление болезни объясняется наследственными причинами. Заболевание определяется двумя различными генами. Наиболее популярная теория возникновения патологии предполагает, что эпилепсия развивается из-за нарушений созревания в коре мозга ее центрально-височной области. Вероятно, что доброкачественная роландическая эпилепсия объясняется повышенной возбудимостью детского мозга. Созревание головного мозга снижает степень возбудимости, становится причиной поступательного исчезновения очагов заболевания. Соответственно, количество припадков уменьшается, а полноценное выздоровление наступает с достижением пубертатного периода.
Симптомы
Самые распространенные симптомы болезни: эпилептические приступы, которые проходят без потери сознания. Сначала человек ощущает покалывания на лице, онемение на деснах, в глотке, языке. После этого начинается моторный пароксизм, он выражается в тонических или клонических мышечных сокращениях, их сочетании.
По локализации приступы делятся на:
- гемифациальные;
- фарингооральные.
Гемифациальные приступы происходят с судорогами мышц половины лица. Фарингооральные приступы предполагают:
- односторонние судороги губ, глотки, языка, гортани;
- нарушение речи;
- гиперсаливация.
Во время судорожного сокращения мышц возникают типичные горловые булькающие звуки. Со временем приступы судорог могут сменить сторону локализации. 80% приступов приходится на моменты засыпания и пробуждения. 20% приступов затрагивают руку на той же стороне, 8% – ногу. Иногда наступает потеря сознания на короткий промежуток времени. 20% пациентов сталкиваются с вторично-генерализованными приступами, то есть судороги испытывают все мышцы. В таком случае пациент теряет сознание. Продолжительность приступа 2-3 минуты, частота их повторения – один или несколько раз в году. 3% больных сталкиваются с таким неврологическим нарушением, как гемипарез.
Диагностика
Для диагностирования заболевания необходимо записаться на прием к неврологу. Как правило, назначается электроэнцефалография в момент сна либо полисомнография. Заболевание определяется по высокоамплитудным острым волнам в центрально-височных отведениях на фоне общей нормальной активности. После пика наблюдаются медленные волны, которые в связке с острыми всплесками формируют «роландический комлекс». Как правило, такие пики отмечаются на противоположной приступам стороне, однако возможно и двустороннее проявление.
Во время диагностики важно дифференцировать болезнь от эпилепсий, вызванных опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами, абсцессами, гнойным менингитом, энцефалитом.
Доброкачественная роландическая эпилепсия не проявляет себя в виде неврологических патологий, поведенческих расстройств, интеллектуальных нарушений.
Иногда для уточнения диагноза проводят МРТ мозга.
Лечение
О необходимости лечения стоит проконсультироваться у эпилептолога. Опасность диагностической ошибки, а также возможность осложнения иногда подталкивают врача к применению медикаментозной терапии. Для лечения доброкачественной роландической эпилепсии применяется монотерапия.
Возможно использование лекарств на основе вальпроевой кислоты:
- депакин;
- конвульсофин;
- конвулекс.
Если лечение оказывается малоэффективным, препарат меняют на топамакс или леветирацетам. Детям старше 7 лет могут прописать карбамазепин.
Профилактика
В качестве профилактики западения языка, в особенности при серьезном судорожном припадке, необходимо уложить голову ребенка на бок, затем в рот вложить мягкий предмет, например платок. Если приступ слишком длительный, следует вызывать скорую помощь.
