Виды
По морфофункциональным признакам патология классифицируется следующим образом:
- динамическая (которая в свою очередь бывает паралитической и спастической);
- механическая (делится на странгуляционную, обтурационную и смешанную);
- сосудистая.
Относительно уровня расположения закупорки делят на:
- толстокишечную;
- тонкокишечную.
По степени нарушения проходимости патология делится на:
- частичную;
- полную.
По клинической картине:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
По временному формированию:
- врожденная;
- приобретенная.
Также кишечная проходимость распределяется по стадиям:
- первая – фаза «илеусного крика» продолжается 2-12 часов;
- вторая – 12-36 часов;
- третья – термальная или поздняя, наступает спустя 36 часов.
Причины
Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами:
- Спастическая непроходимость кишечника развивается на основе рефлекторных спазмов желудка, возникающих в результате болевых или механических повреждений, а также в результате функциональных и органических отклонений нервной системы.
- Паралитическая кишечная непроходимость является результатом параличи кишечника или его пареза.
- Механическая обтурационная непроходимость возникает при каловых камнях, скоплении глистов, опухолей, наличием инородного тела в кишечнике.
- Механическая странгуляционная непроходимость возникает при завороте кишок, узлообразовании, наличии рубцов и спаек, нестабильным употреблением пищи.
- Сосудистая кишечная недостаточность является результатом острой окклюзии мезентеральных сосудов.
- Причиной врожденных патологий является аномальное развитие кишечной трубки.
Симптомы
Основными симптомами кишечной непроходимости является:
- Болевые ощущения. Они появляются практически сразу, имеют схваткообразный характер, могут локализоваться в разных отделах брюшной полости. Боль отступает в термальной фазе, в остальное время имеет хронический характер.
- Метеоризм – вздутие живота. При патологии толстого кишечника – вздутие живота равномерное, при патологии тонкого кишечника – в месте локализации.
- Рвота – симптом, характерный для высокой кишечной непроходимости. Может появляться на ранней стадии.
- Задержка стула.
Диагностика
Кишечная непроходимость обладает симптомами, которые могут сопровождать такие патологии, как аппендицит, прободную язву желудка или 12-ти перстной кишки, панкреатит, холецистит, внематочную беременность. Чтобы идентифицировать патологию, гастроэнтеролог или хирург назначит ряд диагностических мероприятий. При осмотре отмечается легко пальпируемая растянутая кишечная петля, а на поздней стадии – ригидность брюшной стенки. Выявить обтурацию прямой кишки и исключить опухоли можно с помощью инструментального влагалищного или ректального исследования.
- Колоноскопия проводится для определения причины обтурации, осмотра дистальных отделов толстого кишечника.
- Обзорная рентгенография или ирригоскопиябрюшной полости.
- УЗИ брюшной полости назначают довольно редко: для определения опухолей или воспалительных инфильтратов. Этот метод из-за повышенного газообразования не является достоверным на 100%.
Лечение
Лечение кишечной непроходимости проводится в условиях хирургического стационара. Лечение проводят под контролем гастроэнтеролога и хирурга:
- Устанавливают назогастральный зонд для выведения содержимого.
- Ставят сифонную клизму.
- Из лекарственных препаратов назначают спазмолитические (при болях), стимулирующие моторику кишечника (при парезе).
- Внутривенно вводят солевые растворы.
Если терапевтическое лечение не дает результатов, проводят хирургическое вмешательство: проводится резекция тонкой кишки, раскручивание заворота, рассекаются спайки.
Если причина патологии – опухоль толстой кишки, проводится геликолонэктомия.
Профилактика
После оперативного вмешательства, пациент проходит длительную реабилитацию:
- Строгая диета по предписанию гастроэнтеролога.
- Антибактериальная терапия лекарственными препаратами.
- Стимуляция моторики кишечника.
- Коррекция электролитного и белкового баланса.
Кишечная непроходимость – довольно серьезная патология. В кратчайшие сроки она может привести к интоксикации организма и летальному исходу.