Стадии
Различают три основных стадии заболевания:
- начальная – период начала образования гнойника;
- инфильтрационная – период роста и увеличения размеров, возможно образование нескольких гнойников;
- стадия разрыва – период прорыва гнойных образований в брюшную полость.
В зависимости от наличия возможных осложнений, выделяют несколько форм заболевания:
- легкая;
- подострая;
- острая;
- тяжелая (при отсутствии надлежащего лечения и необходимого вмешательства после прорыва гнойника).
Исходя из количества гнойных образований, данный недуг подразделяют на:
Причины
К основным причинам формирования заболевания относят:
- перфоративная язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- острый прободный аппендицит;
- холецистит;
- дивертикулит кишечника;
- онкология толстого кишечника;
- болезнь Крона;
- диффузный перитонит;
- патологии в структуре швов кишечника и их отдельных частей;
- острые гинекологические болезни;
- хирургические вмешательства, затрагивающие брюшную полость.
В большинстве случаев гнойные образования склонны к отграничению. Этому способствуют пластические свойства брюшинных тканей.
Симптомы
Наиболее характерными симптомами являются:
- тупые боли в области брюшины, интенсивность которых зависит от глубины залегания гнойника;
- общее недомогание;
- интоксикация организма;
- рвота;
- запор;
- метеоризм;
- боли в подреберной области, отдающие в надплечье и(или) лопатку;
- кишечная непроходимость (динамическая или механическая);
- возможны ощутимые перепады температуры на протяжении суток, длительного, изнуряющего характера.
Болезнь склонна прорываться в свободные зоны брюшной полости, в результате чего происходит формирование новых гнойников или развитие разлитого перитонита. Возможен прорыв абсцесса в просвет кишки.
Диагностика
Необходимо своевременное выявление и лечение данного недуга. Множественная форма имеет более неблагоприятный прогноз по сравнению с одиночными гнойными образованиями. Осложнениями этой болезни могут быть сепсис, прорыв гнойников в полость брюшины. При появлении симптоматики необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. При прорывах, подозрениях на них или больших размерах образований необходима консультация хирурга и оперативное вмешательство.
Для выявления данного вида абсцесса могут применяться следующие диагностические методы:
- составление анамнеза при первичном осмотре специалистом;
- пальпация живота для обнаружения границ гнойника;
- анализ крови;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- рентгенография пассажа бария;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
Лечение
Для лечения могут применяться следующие терапевтические меры:
- регуляция функции желудочно-кишечного тракта;
- прием антибактериальных медикаментов;
- терапия, направленная на купирование интоксикационных проявлений;
- хирургическая операция (лапаротомия) проводится после окончания отграничения абсцесса – вскрытие и дренирование гнойников;
- удаление части кишки (в некоторых случаях).
После операции проводятся следующие действия:
- смена тампонов;
- отсасывание гноя;
- промывка дренажей;
- введение антибиотиков внутрь брюшины;
- противомикробные препараты;
- меры, направленные на повышение уровня белка в крови.
Профилактика
К профилактическим мерам относят:
- своевременное и тщательное лечение болезней органов ЖКТ;
- четкое следование рекомендациям хирурга после операций, перенесенных на брюшной полости;
- своевременное прохождение профилактических обследований.
