Мальабсорбция

Мальабсорбция – синдром, характеризующийся нарушениями обмена веществ вследствие расстройства транспортных и пищеварительных функций тонкого кишечника.

Содержание статьи

Виды

В зависимости от характера происхождения мальабсорбции подразделяется на следующие типы:

Первичный тип – синдром развивается на фоне врожденных заболеваний ферментной системы, связанных с дефицитным продуцированием определенных ферментов и нарушениями транспорта веществ среди клеток кишечника.
Вторичный тип – синдром развивается на фоне некоторых приобретенных болезней ЖКТ (цирроз печени, энтерит, синдром короткой кишки, хронический панкреатит).

Ятрогенный тип – синдром искусственно формируется посредством хирургического вмешательства как один из способов лечения морбидного ожирения.

Также различают несколько степеней в зависимости от выраженности клинических проявлений и уровня потери веса:

легкая – потеря менее 10 кг веса;
средняя – потеря более 10 кг веса;
тяжелая – значительная потеря веса.

Причины

К основным причинам заболевания относят:

наследственность;
генетические расстройства;
как осложнение при ряде заболеваний (гепатит, панкреатит, болезни щитовидной железы, гастрит, энтерит, колит);
дисбактериоз;
ферментная недостаточность;
анорексия;
булимия;
анемия;
остеопороз;
гиповитаминоз;
ускоренная моторная функция кишечника.

Симптомы

Для данного синдрома характерна следующая симптоматика:

расстройства в работе кишечнике;
диарея;
вздутие живота;
урчание живота;
кал выходит в увеличенных объемах;
кал может приобретать жирноватый отблеск, обесцвечиваться;
общая слабость;
кожа сухая с пигментными пятнами;
ломкость, выпадение волос;
стабильно прогрессирующее уменьшение массы тела;
отеки, скопление жидкостей в брюшной полости (в тяжелых случаях);
чувство онемения, покалывания, «мурашек» на коже;
остеопороз;
судороги мышц;
различные нейропатические расстройства.

Клиническая картина синдрома выступает проявлением нарушения обмена веществ (жировой, углеводный, белковый, минеральный, водно-солевой, расстройства метаболизма витаминов). На этом фоне возможно формирование ряда осложнений: расстройства фертильности, анемия, дистрофия, патологии различных внутренних органов, связанные с недостатком витаминов и микроэлементов.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Не лишней будет консультация терапевта, а в случае подозрения на развитие данного заболевания у ребенка нужна консультация педиатра.

При обращении к специалистам в запущенной стадии, а также образовании осложнений необходима консультация у эндокринолога и невропатолога.

В качестве диагностических исследований при данной болезни проводят:

функциональные абсорбционные тесты (особенно в тонком кишечнике);
копроскопия на наличие остатков непереваренной пищи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала;
бактериологическое исследование кала;
копрограмма;
биопсия слизистой тонкой кишки;
рентгенологическое исследование;
ультразвуковое исследование;
мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ);
магнитно-резонансной томографии;
эндоскопия тонкого кишечника.

Дополнительными диагностическими исследованиями являются:

Тесты на состояние поджелудочной железы (ее внешней секреции): ЛУНД, ПАБК, секретин-церулеиновый, бентриаминовый, определение уровня иммунореактивного трипсина).
Синдром избыточного бактериального роста (углекислый и водородный дыхательный тесты).
Лактазная проба.

Лечение

Первым этапом является лечение начального забоелвания, которое и послужило причиной формирования данного состояния.

Для лечения этой болезни назначают:

диету;
витаминотерапия;
антимикробную терапию (для восстановления эубиоза кишечника);
прием регуляторов моторики;
прием адсорбентов, а также вяжущих, ферментных и желчегонных препаратов;
иногда назначают иммуномодуляторы.

При развитии осложнений проводят комплексное лечение.

В случае необходимости, лечение проводит хирург оперативным путем. Операцию назначают при наличие болезни Крона, болезни Гиршпрунга, лимфангиэктазии кишечника и при осложнениях со стороны кишечника.