Виды
По происхождению кисты выделяют две основные группы:
- паразитарные – кистозные образования, которые возникли вследствие проникновения и жизнедеятельности в организме паразитов, они являются личиночной стадией ленточных червей. В свою очередь делятся на два типа: альвеококковые и эхинококковые.
- непаразитарные – кистозные образования, возникшие вследствие воздействия разнообразных факторов.
По количеству кистозных узелков разделяют:
- одиночные;
- множественные.
По происхождению:
- истинные (врожденные). К ним относятся поликистоз, кистофиброз и солитарные кисты, внутренняя поверхность выстелена эпителием.
- ложные (приобретенные) – имеют внутреннюю поверхность из фиброзно-измененной ткани.
Причины
Этиология появления непаразитарных структур – это патология желчных ходов при внутриутробном развитии плода.
Этиология появления ложных – воспалительные процессы, травмы, хирургическое вмешательство и прочее.
Поликистоз (так же как и фиброз) является наследственной болезнью, он проявляется в результате генной мутации.
Симптомы
Первая клиника наблюдается при множественных или больших (диаметром более 5 см) образованиях, проявляющихся ноющей болью постоянного характера в правом подреберье , тяжестью после приема пищи, обильного питья, тошнотой, изжогой, отрыжками и потерей аппетита.
Если структура достигает огромных размеров, визуально заметно увеличение печени, называемое гепатомегалией, что приводит к асимметрии тела.
Диагностика
Чаще всего патологию обнаруживают при выполнении ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.
Подобное заболевание нередко является одним из симптомов эхинококкоза или абсцесса, желчнокаменной болезни. При подтверждении одного из диагнозов сначала проводят лечение основного заболевания и лишь при положительной динамике – оперативное удаление образования.
Для уточнения диагноза гепатологом или гастроэнтерологом может назначаться УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия пораженного органа, ангиография чревного ствола, серологическое исследование крови для исключения/подтверждения паразитарной этиологии, биопсия.
Лечение
Пациенты, киста у которых не превышает в диаметре 3 см, не подвергаются оперативному вмешательству. Они наблюдаются у специалистов, делают УЗИ для наблюдения. Паразитарные формирования лечатся совместно с инфекционистом.
Показаниями к оперативному лечению есть: увеличение размеров (диаметр 10 см и более), ярко выраженные проявления, которые влияют на качество жизни (боль, тошнота, потливость, одышка), осложнения в виде кровотечения, нарушения целостности стенок, нагноения, воспалительные процессы. Также нарушение желчеоттока путем сдавливания желчных путей, сдавливание воротниковой вены, что приводит к развитию портальной гипертензии.
Все вмешательства делятся на радикальные, их выполняют при солитарной форме и поликистозе, это – резекция или трансплантация пораженного органа. Условно-радикальные операции подразумевают вылущивание формирования или иссечение ее стенок, их проводят лапароскопическим путем. Паллиативные заключаются в экстракции жидкости изнутри, методом прицельной пункционной аспирации с дальнейшей склерооблитерацией полости (вскрытие, опорожнение и дренирование кисты).
Профилактика
Пациенты, перенесшие операции по удалению, должны систематически посещать специалистов, делать УЗИ для предупреждения рецидива.
