Виды косолапости
Косолапость бывает:
- врожденная – врожденный дефект, который характеризуется анатомическими изменениями в связках, мышцах и костях голени и стопы. Чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочке. В 50 % случаях является двусторонней;
- приобретенная – дефект развивается в течение жизни.
По отклонениям стопы, выделяют следующие виды косолапости:
- эквиноварусная – стопа при дефекте повернута внутрь и вниз;
- варусная – пятка при косолапости повернута внутрь;
- вальгусная – пятка повернута наружу;
- конская стопа – стопа имеет резкий сгиб. При таком виде дефекта опора происходит только на пальцы и передний отдел стопы;
- пяточная – дефект схож с конской стопой, но в этом случае опора осуществляется только на пятку.
Помимо этого, выделяют следующие виды косолапости в зависимости от причин:
- идиопатическая или первичная форма – развивается как самостоятельное заболевание;
- вторичная косолапость – развивается как следствие других заболеваний и пороков развития стопы.
По степени тяжести, косолапость бывает:
- легкая – эта форма косолапости хорошо подвергается коррекции и не требует хирургического вмешательства;
- средняя – данная форма требует более длительного лечения;
- тяжелая – эта форма косолапости сильно деформирует стопу. Исправить такой дефект сложно. Он требует длительного лечения и многократных операций.
Причины
Причины развития косолапости зависят от ее вида.
Причины развития врожденной косолапости:
- генетическая теория – наследственный дефект;
- нервно-мышечная теория – косолапость развивается в результате патологий внутриутробного развития плода;
- механическая теория – косолапость развивается вследствие повышенного давления на стопы плода маточных стенок (возможно при узкой матке, маловодии, при наличие опухолей матки);
- употребление матерью в период беременности алкоголя, лекарственных и наркотических сильнодействующих веществ;
- неправильное питание матери во время беременности;
- плохая экология;
- работа матери на вредных предприятиях;
- маловодная беременность;
- тяжелые инфекционные заболевания матери в третьем триместре беременности.
Формирование косолапости происходит на 8-12 недели внутриутробного развития плода, в результате возникновения нарушений формирования связок и мышц стопы. Риск появления ребенка с врожденной косолапостью, даже в семье, где уже имеется такой дефект, крайне низкий (не более 5 %).
Причины развития приобретенной косолапости:
- болезни нервной системы;
- паралич мышц голени и стопы;
- неправильное сращение костей после переломов голеностопного сустава;
- сильные ожоги;
- нарушение роста костей в стопе и голени;
- повреждения костей стопы и голени;
- дисплазия тазобедренных суставов;
- расщепление позвоночника;
- травмы связок стопы и голени;
- опухоли стопы или голени.
Приобретенная косолапость, по сравнению с врожденной, встречается реже.
Симптомы
Симптомы косолапости зависят от ее вида.
Врожденная косолапость определяется сразу при рождения и характеризуется следующими симптомами:
- неестественная выгнутость стоп вовнутрь или наружу;
- стопа может иметь развернутый вид;
- неестественный вид стоп;
- стопы загнуты к паху;
- ткани стопы с внутренней стороны укорочены и напряжены;
- нарушение объёма движений стопы;
- при установке, стопа не приобретает нормальное положение;
- торсии (скрученность) костей в зоне голени (редко встречается);
- торсия может сочетаться с инфлексией (перегиб) стопы;
- на вид ноги ребенка (особенно в зоне стопы) имеют недоразвитый вид;
- уменьшенный объём голени.
Симптомы приобретенной косолапости:
- поворот подошвы вовнутрь;
- занижение нижнего края стопы с одновременным приподниманием внутреннего;
- ограничение подвижности голеностопного сустава;
- подошвенный перегиб стопы;
- приведение переднего отдела на обеих или одной стопе;
- характерная походка.
Диагностика
Врожденную косолапость можно диагностирования внутриутробно при проведении ультразвукового скриннингового исследования в дух последних триместрах беременности.
При подозрении на приобретенную косолапость необходимо записаться на прием к врачу-ортопеду. Врач проедет консультацию, оценит клиническую картину и назначит следующие исследования:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование.
Лечение
Лечение косолапости проводит ортопед в амбулаторных условиях. Врожденную косолапость начинают лечить с первых недель жизни, что дает возможность быстрого и качественного устранения дефекта. Применяют следующие методы лечения:
- лечебный массаж;
- лечебная гимнастика;
- плавание;
- фиксация стоп (гипс, повязки, бинты, шины);
- коррекция дефекта гипсованием по методу Понцети;
- парафиновые аппликации;
- ношение туторов;
- ношение ортопедической обуви.
Если консервативные методы не эффективны, то необходима консультация хирурга и хирургическая коррекция дефекта. После операции назначается консервативный этап лечения.
Профилактика
Профилактика приобретенной косолапости заключается в наблюдении за походкой ребенка, чтобы выявить заболевание на начальной стадии, когда лечение наиболее эффективно.
