Виды заболевания
Сегодня специалисты выделяют два вида заболевания:
- врожденная лимфедема (первичная) – возникновение заболевания связано с врожденными патологиями в развитии лимфатических сосудов. Бывает либо наследственной, либо несистемной, связанной с аплазией или гипоплазией лимфатических сосудов. Как правило, болезни подвержены девочки и женщины до 35 лет. Врожденная лимфедема имеет тенденцию к прогрессирующему развитию после беременности или перенесенной травмы;
- приобретенная лимфедема (вторичная) – нарушение оттока лимфы связано с воспалительной инфекцией, ожогом, травмами, оперативными вмешательствами, в ходе которых были удалены или повреждены лимфатические узлы. Проявляется чаще врожденной.
Причины
Возникновение лимфедемы обуславливается следующими причинами:
- наследственная предрасположенность (синдром Мейжа, синдром Нонне-Милроя);
- врожденные патологии лимфатических сосудов (гипоплазия, аплазия лимфатических сосудов);
- травмы, ожоги, в результате которых были повреждены лимфоузлы или сосуды;
- инфекционные воспаления (например, вызываемые стрептококками, паразитарные инфекции);
- хирургические операции, которые привели к удалению лимфоузлов или повреждению лимфатических сосудов;
- липосакция (нечасто);
- как побочный эффект от лучевой терапии или хирургического вмешательства при лечении некоторых видов онкологии;
- малоподвижный образ жизни и\или работа;
- частое ношение тесной обуви или слишком высоких каблуков;
- ожирение.
Симптомы
Лимфедеме присущи такие характерные симптомы:
- отек мягких тканей в зоне нарушения оттока лимфы;
- боль и ощущение слабости в поврежденной области;
- чувство тяжести, распирания в пораженной конечности;
- ограниченная подвижность суставов;
- утолщение кожных покровов;
- кожа бледная (при первичной лимфедеме цвет кожи не меняется);
- рисунок подкожных вен не виден;
- постепенное образование складок из отечной ткани в районе суставов.
При врожденной лимфедеме отек изначально появляется на стопе или кисти, после чего может распространяться на остальную конечность. При приобретенной лимфедеме первоначально отек локализуется в районе бедра или плеча, ниже места поражения лимфатических сосудов. Так же имеет тенденцию с течением времени спускаться на остальные отделы конечности.
Диагностика
Большое значение имеет постановка правильного диагноза, от чего будет зависеть эффективность назначенного лечения и скорость выздоровления.
Очень часто лимфедема, безотносительно от своего вида, осложняется рожистыми воспалениями, что ухудшает течение болезни и увеличивает риск образования флегмоны.
В этом отношении, очень важно своевременно записаться на прием к врачу-терапевту. Он сможет составить первичный анамнез, назначить нужные анализы и в случае необходимости направить к профильному медику – лимфологу. Также постановку диагноза и определение нужного лечения может делать флеболог.
Для определения лимфедемы применяются следующие диагностические методики:
- лимфангиография;
- лимфосцинтиграфия;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография нижних конечностей;
- УЗИ пораженных участков;
- рентгенография конечностей.
Лечение
На сегодняшний день не разработано специфических медпрепаратов, способных эффективно лечить как первичную, так и вторичную лимфедему. Для лечения данного заболевания применяется комплексная терапия. Здесь важна консультация врача-специалиста, который определяет направление и основные элементы терапии
Для лечения лимфедемы применяется:
- лечебная физкультура;
- бальнеотерапия;
- лимфодренажный массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- специальная диета;
- ношение бандажа;
- пневмокомпрессия;
- оперативное вмешательство с целью формирования обходного пути для оттока лимфы;
- хирургическое уменьшение объема конечности путем полного или частичного иссечения пораженной подкожной клетчатки и фасции;
- ношение компрессионных (сдавливающих) элементов одежды;
- в некоторых случаях – прием препаратов мочегонного действия.
Профилактика
На данный момент нет возможности полностью излечить лимфедему. Однако возможно предупредить, существенно снизить или полностью убрать отечность, придерживаясь некоторых профилактических мер:
- исключение дополнительных препятствий для тока лимфы (не измерять артериальное давление на больной конечности, сидеть, не скрещивая ноги и т.п.);
- не ходить босиком (если лимфедеме подвержены ноги);
- по возможности не готовить еду и не иметь дела с открытым огнем без защитных средств (соответственно, если лимфедеме подвержены руки);
- избегать травм, ожогов, инъекций в пораженные участки;
- повышенное внимание к правилам гигиены для пораженных конечностей.
