Виды лепры
Специалисты выделяют следующие формы лепры:
- туберкулоидная (легкая форма) – на коже появляются гипопигментированные пятна, имеющие четкие границы. Заболевание приводит к поражению нервов и мышц. Не заразна;
- лептоматозная (тяжелая форма) – заболевание сопровождается симметричными и обширными поражениями кожи, которые имеют нечеткие границы. Чаще всего заболевание поражает кожу лица, ушей, запястья, ягодиц, локтей и колен.
Выделяют две промежуточных группы заболевания:
- недифференцированная – заболевание характеризуется отсутствием типичных кожных высыпаний;
- диморфная или пограничная – заболевание сочетает в себе симптомы и признаки туберкулоидной и лептоматозной формы лепры.
Все типы и формы лепры имеют четыре стадии развития:
- прогрессирующая – проявляются симптомы заболевания, характеризуется лепрозными реакциями;
- стационарная – происходят обострения очагов болезни и характеризуется вторичными полиморфными аллергическими высыпаниями;
- регрессивная – наблюдается спад заболевания;
- резидуальная – остаточные явления.
Причины
Причины, вызывающие это заболевание:
- путь заражения – через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей;
- контакт с заболевшим человеком (механизм передачи – контактные и воздушно-капельный);
- сниженный иммунитет или иммунологическая реактивность;
- чаще болеют мужчины, чем женщины (касается тяжелой формы заболевания);
- одинаково поражает и мужчин и женщин (легкая форма болезни);
- посещение стран, где это заболевание распространено (Латинская Америка, Африка, Азия, острова Тихого океана).
При сниженном иммунитете или иммунодефиците развивается лепроматозная форма лепры. При высокой иммунологической реактивности развивается туберкулоидная форма заболевания. В случае нормальной работы иммунной системы развитие заболевания не происходит.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от ее формы.
Симптомы туберкулоидной лепры:
- четко очерченная граница гипопигментированных пятен;
- отмечаются гиперстезии в этих пятнах;
- с течением заболевания пятна увеличиваются;
- края пятен имеют приподнятый вид;
- пятна приобретают валикообразную форму;
- пятна имеют спиралевидный или кольцевидный рисунок;
- с течением времени центр пятна западает, в нем наблюдается атрофические процессы;
- на мести пораженного участка кожа теряет волосяные фолликулы и потовые железы, а также чувствительность;
- в области пятна пальпируются утолщенные нервы;
- нарушается иннервация пораженного участка кожи;
- происходит атрофия мышц пораженного участка кожи (особенно мышц кисти);
- часто встречаются контрактуры стопы и кистей;
- образование нейротрофических язв на подошвах;
- митуляция фаланг (возможна);
- возможен лагофтальм (при поражении лицевого нерва) и как результат кератит или язва роговицы;
- возможно развитие слепоты.
Симптомы лепроматозной лепры:
- симметричные, по отношению к срединной линии тела, и обширные поражения кожи;
- заложенность носа (первый признак болезни);
- носовое кровотечение (первый признак болезни);
- затрудненное дыхание;
- возможен ларингит;
- охриплость;
- деформация хрящей носовой перегородки;
- поражения кожи имеют вид пятен, бляшек, узлов (лепром) и папул;
- их границы расплывчаты;
- в центре пятен, бляшек, узлов или папул располагается выпуклый центр;
- между элементами сыпи кожа утолщена;
- поражения кожи чаще всего локализуются на лице, ушах, запястье, ягодицах, коленях и локтях;
- выпадет наружная треть бровей (характерный признак);
- нарушение мимики и искажение черт лица («львиное лица» на поздних стадиях развития заболевания);
- мочки ушей разрастаются;
- кератит, иридоциклит (при инфицировании глаз);
- увеличение лимфоузлов в паховой области и подмышками;
- склероз и инфильтрация ткани яичек (у мужчин);
- гипостезия периферических отделов конечностей.
Диагностика
При появлении первых симптомов развития заболевания необходимо записаться на прием к врачу дерматологу или венерологу. Имеется возможность на прием к врачу записаться через интернет. Специалист проведет первичный осмотр, консультацию и назначит необходимые диагностические исследования:
- бактериологические исследования;
- патоморфологические исследования;
- серологические тест-системы;
- реакция связывания комплимента (РСК);
- реакция преципитации.
Лечение
Для лечения всех видов лепры применяют следующее лечение:
- этитропная терапия;
- лекарственная терапия (назначают дапсон, рифампицин, миноциклин, офлоксан и другие);
- комбинированная терапия;
- антимикробная терапия.
Поскольку заболевание может поражать глаза, нервы, кости, то необходима дополнительная консультация офтальмолога и невропатолога. Не лишним будет посещение ортопеда.
Без лечения, лепра может привести к стойким и прогрессирующим поражениям глаз, кожи, нервов, мышц и конечностей.
Профилактика
Профилактика этого заболевания включает в себя:
- своевременное выявление источника заражения и больных;
- изоляция больных в активной стадии заболевания;
- своевременное начало лечения.