Иерсиниоз

Виды

Основные формы (в зависимости от клинических проявлений):

• абдоминальная;
• желтушная;
• экзантемная;
• артралгическая;
• септическая.

По степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Причины

Причиной заболевания является инфицирование бактерией под названием Y.enterocolitica, которые попадают в организм с овощами и молочными продуктами. Резервуаром возбудителя являются грызуны, которые имели контакт с овощами или другими продуктами на овощехранилищах, подвалах, сараях, погребах. Не исключён и водный путь передачи, при использовании воды из открытых водных источников.

Когда человек употребляет продукты, предварительно не обработанные термическим путем, то бактерии Y.enterocolitica попадают в желудочно-кишечный тракт, затем в кровеносную и лимфатическую систему и током крови и лимфы разносятся по всему организму.

Симптомы

Инкубационный период составляет 24 часа - 6 дней. Основные симптомы:

• Интоксикационный синдром. Заболевание начинается остро, появляется слабость, головная боль, сильный озноб, боль в мышцах, боль в суставах, наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр (38-40°).
• Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде болей в животе, а также сопровождается тошнотой, рвотой, диареей.
• Кожные элементы сыпи. Появляется мелкопятнистые, точечные высыпания, которые в последующем сопровождаются шелушением. Бывает узловая сыпь по типу крапивницы или отёку Квинке.
• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Будет появляться снижение артериального давления (гипотензия), а количество сердечных сокращений будет увеличиваться (относительная тахикардия).
• Поражение других органов и систем. Позже присоединяется тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи (цвет пива), желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. При перкуссии и пальпации обнаруживается увеличение печени в размерах. Могут усиливаться головные боли или боли в животе. Наблюдаются боли при мочеиспускании, снижение выделения количества мочи за сутки.
• Поражение центральной нервной системы. Проявления иерсиниоза будут отображаться в очаговой симптоматике или в появлении менингеальных симптомов.
• Могут появляться сильные боли в крупных суставах, сопровождающиеся фебрильной температурой тела и интоксикацией.
• Поражение глаз проявляется в виде покраснения и отёка конъюнктивы.

В зависимости от клинической формы иерсиниоза будут преобладать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (при абдоминальной форме), симптомы поражения гепатобилиарной системы и желтушность кожи.

Диагностика

Первичная диагностика иерсиниоза проводится на основании клинических проявлений заболевания, которые выявляет врач-инфекционист.

Лабораторная диагностика заключается в проведении бактериологического исследования крови, мокроты, фекалий, мочи для выделения иерсиний. Проводится посев биологических материалов на питательные среды, которые оцениваются по виду выросшей колонии и характеру роста.

Серологическое исследование позволяет выявить титр антител, выработанный организмом в ответ на наличие иерсиний в организме. Также оценивают рост титра антител в динамике.

Лечение

• В первую очередь врач-инфекционист назначает постельный режим и диету, соответствующую пораженным органам и системам.
• В зависимости от формы и степени тяжести заболевания проводят ряд терапевтических мероприятий, основанный на антибиотикотерапии (группа цефалоспоринов) в течение 7-14 дней.
• Для устранения симптомов интоксикации назначается внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, гормональных препаратов (глюкокортикоиды).
• Устранение симптомов поражения суставов: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).
• При поражении сердечно-сосудистой системы применяются стимулирующие сердечные препараты, повышающие артериальное давление, урежающие частоту сердечных сокращений.
• Для повышения защитных свойств организма назначается витаминотерапия и иммуностимуляторы (пентоксил, метилурацил).

Профилактика

Профилактика иерсиниоза должна осуществляться на уровне борьбы с грызунами, проверять правильное хранение овощей и фруктов, молочных продуктов на овощехранилищах, складах, холодильниках, погребах. Не употребляйте термически не обработанные овощи, воду из открытых водоёмов, а также немытые фрукты.