Виды
Относительно первопричины появления выделяют два типа флебэктазии:
- Внутрипеченочная – связанная с дисфункцией печени (гепатит, туберкулез, камни, цирроз).
- Внепеченочная – обоснована патологиями других органов.
По происхождению:
- Врожденная – возникающая в результате отклонений во время внутриутробного развития плода.
- Приобретенная – возникающая в детском или взрослом возрасте.
По течению и клинической картине выделяют четыре степени:
- Первая – обычно обнаруживается случайно при эндоскопии. Характеризуется расширением сосудов не более 3 мм, незаполненным просветом, эктазии единичные или отсутствуют.
- Вторая – характерны явные изменения вен. Они расширены, искривлены, занимают треть полости пищевода.
- Третья – симптомы четко выражены, жилы увеличенные, набухшие, с узловыми образованиями. Занимают 2/3 пищевода. Отмечается истончение слизистой.
- Четвертая – характеризуется гроздевидными узлами, кровотечениями, истончением стенок слизистой.
Причины
Развитие заболевания спровоцировано повышенным давлением в воротной вене. Основная ее функция – отведение жидкости от селезенки, желудка и поджелудочной железы в печень. Нарушение этого давления ( превышение нормы) называют портальной гипертензией.
Портальная гипертензия возникает при ряде патологических состояний организма, а именно при :
- Изменении структуры жил, возникающих при туберкулезе, циррозе, гепатите хроническом, опухолевидных процессах, амилоидозе, механических повреждениях.
- Сужении просвета в результате образования кист, опухолей, желчных камней.
- Тромбозе, склерозе, болезни Бадда-Киари.
Крайне редко причиной называют хроническую сердечно-сосудистую недостаточность.
Симптомы
Первые две стадии болезни проходят практически бессимптомно и только на третей пациента начинают беспокоить изжога и отрыжка после приема пищи. Со временем появляется легкий дискомфорт во время глотания, в брюшной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота (асциту). В грудном отделе ощущается жжение и тяжесть.
На четвертой стадии может возникать рвота со сгустками крови. Каловые массы темного цвета. Глотательный рефлекс сильно нарушен.
Кровопотеря провоцирует анемию: пациент ощущает сильную слабость, становится бледным, теряет в весе. Сердцебиение учащается, появляется одышка.
Диагностика
При проявлении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. Диагноз устанавливается на основании ряда исследований:
- Сбор анамнеза: осмотр пациента, пальпация, перкуссия.
- Из лабораторных исследований потребуется общий и биохимический анализ крови.
- Из инструментальных – эндоскопия, рентген, дуплексное сканирование сосудов, эзофагоскопия.
При подтверждении анализа потребуется консультация врача-гастроэнтеролога.
Лечение
На начальном этапе необходимо исключить возможность кровотечения или остановить уже существующее, затем – снять воспаление. Для этого проводят гемостатическую терапию медикаментами:
- Антациды для снижения кислотности, мочегонные, сосудосуживающие и кровоостанавливающие препараты, бета-блокаторы, витамины.
- Введение коллоидных растворов.
- Переливание биологических жидкостей (крови, плазмы, эритроцитарной массы) при обильной кровопотере.
Эндоскопические операции, которые проводятся непосредственно на пораженных жилах:
- электрокоагуляция;
- легирование;
- бандажирование.
Малоинвазивные и эндоскопические манипуляции при циррозе (основной причине флебэктазии):
- склеротерапия;
- внутрипеченочное шунтирование;
- спленоренальное шунтирование;
- трансплантация органа.
Весь курс лечения проходит на основании лечебной диеты, которой необходимо придерживаться и после выздоровления.
Профилактика
Предотвратить кровотечение при ранней диагностике болезни можно путем комплексного подхода:
- специальная диета;
- исключение чрезмерных физических нагрузок;
- прием вяжущих и сосудосуживающих лекарств.
