Виды
Существуют классификации данного заболевания.
В медицине выделяют следующие типы болезни:
- Компенсированный цирроз – изменения в печени присутствуют, но нет клинической картины патологии.
- Субкомпенсированный – при данной форме симптоматика проявляется постепенно.
- Декомпенсированный – возникает печеночная недостаточность. Развивается асцит, кровотечения из вен пищевода и желудка, нарушается деятельность головного мозга.
По характеру поражения недуг разделяют:
- Мелкоузловой – характеризуется небольшими очагами соединительной ткани.
- Крупноузловой – образуются крупные очаги.
- Смешанный – узлы разных размеров.
Причины
Основными причинами являются холедохолитиаз, злокачественная опухоль поджелудочной железы и фатерова соска, доброкачественные стриктуры протоков, первичный склерозирующий холангит.
При обструкции холедоха гепатологами назначается антибиотикотерапия с целью предотвращения заражения.
К болезни также могут привести сужение желчевыводящих путей в результате хирургического вмешательства, лекарственного, вирусного или алкогольного гепатита, отсутствие желчных протоков (атрезия), сепсис, болезнь семьи Байлер. А также лимфогранулематоз, доброкачественный повторяющийся холестаз, амилоидоз – нарушение белкового обмена, муковисцидоз, генетическая патология, характеризующаяся поражением желез внешней секреции.
Симптомы
Общая симптоматика заключается в уменьшение работоспособности, быстрой утомляемости, слабости, отсутствии аппетита, депрессии. Наблюдаются потеря массы тела и артериальная гипотония.
Для недуга характерны:
- появление сосудистых “звездочек” в области лица и тела;
- покраснения кожного покрова стоп и ладоней;
- у мужского пола могут появляются признаки, характерные для женского пола;
- увеличение околоушных слюнных желез;
- расширенные капилляры в области лица;
- желтый окрас кожного покрова, слизистых оболочек полости рта и белых оболочек глазных яблок;
- небольшие белые полосы на ногтях и изменение размера ногтевых пластин;
- синдром портальной гипертензии.
Диагностика
Диагностические исследования включают: анамнез жалоб пациента, осмотр, в процессе которого определяются наличие образований на кожном покрове, гепатомегалия, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, биохимические показатели фиброза, маркеры вирусных гепатитов.
Также к диагностике относятся: исследование уровня общего белка и белковых фракций, коагулограмма, анализ кала на яйца глистов, УЗИ брюшины.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает обнаружить варикозное расширение вен пищевода и желудка, наличие эрозий и язв. Ретроградная холангиография выясняет причины нарушения оттока желчи. Биопсия и эластография определяют стадию фиброза.
Лечение
Лечение должно быть направлено на декомпрессию холедоха.
Хирургическая терапия может заключаться в холедохотомии, холедохостомии, экстракции конкрементов, эндоскопическом бужировании стриктур внепеченочных желчных протоков, эндоскопическом стентировании холедоха, баллонной дилатации, наружном дренировании. После проведения данных вмешательств наблюдается значительное улучшение состояния больных даже на ранней стадии процесса.
Также необходим прием гепатопротекторов, витаминов группы А, В, С, Е. Для устранения зуда применяются антигистаминные препараты и транквилизаторы. При запущенной форме патологии требуется трансплантация.
Профилактика
Профилактические меры вторичного билиарного цирроза должны быть направлены на сбалансированное питание с исключением жирной, жареной и острой пищи для предотвращения желчнокаменной болезни. Следует исключить алкоголь для предотвращения алкогольной интоксикации, применять терапию инфекционных болезней.
