Стадии
Этиология выпадения прямой кишки остаётся предметом дискуссий специалистов. В медицине выделяют три стадии выпадения прямой кишки:
- I – выпадение только во время опорожнения;
- II – во время дефекации и из-за значительных физических нагрузок;
- III – простой переход к вертикальному положению или ходьба.
В зависимости от вида тканей выделяют: выпадение слизистой, всех слоев заднего прохода, непосредственно прямой кишки и всех слоев заднего прохода, инвагинированной кишки.
Существуют две основные формы выпадения прямой кишки :
- компенсированная (сфинктеры сокращаются, образование самостоятельно вправляется);
- декомпенсированная (вправление становится возможным только ручным способом).
Причины
Существуют два пути развития болезни. Первый путь – по типу грыжи. В этом случае при одновременном повышении внутрибрюшного давления и ослаблении мышц таза смещается вниз дугласов карман. Второй путь – по типу инвагинации кишечника: сигма внедряется в прямую кишку, формируя инвагинат или внутри, или с выходом наружу.
Основная физиологическая причина – это ослабление мышц, принадлежащих к тазовому дну. Предпосылками такого явления есть:
- частые поносы или запоры;
- травмы или хирургические вмешательства, которые привели к повреждению мышц;
- различные дисфункции кишечника;
- систематический подъем тяжестей;
- врожденная и наследственная мышечная слабость промежности.
Симптомы
Симптомы возникают как внезапно, так и нарастают постепенно. Чаще всего первые признаки – периодический ректальный пролапс и последующее вправление на место без посторонней помощи, однако это может совсем не ощущаться физически.
При резком процессе проявляются неприятные ощущения в промежности и острая боль, локализованная в области ануса. Если же наблюдается постепенное течение, то все начинается с повышения давления внутри брюшной полости, например, из-за систематических запоров.
При дальнейшем прогрессировании ректального пролапса возникает недержание кала, газов, боли в животе и чувство жжения в области ануса.
Наиболее распространенное ощущение – присутствия в анальном отверстии какого-то инородного тела, нарушение процессов опорожнения, слизистые выделения.
Диагностика
Диагностирование проходит достаточно легко и точно, так как симптомы имеют яркий и специфический характер. Но для того чтобы исключить какую-либо сопутствующую патологию, доктор назначает такие исследования, как колоноскопия, манометрия, рентген таза, сфинктероманометрия, ректороманоскопия и прочие.
Лечение
Существующие методики лечения делятся на консервативные и хирургические (или оперативные). Так, консервативное лечение подразумевает устранение неблагоприятного фактора, вызвавшего болезнь, то есть усилия направлены на нормализацию стула пациента, запрет подъема тяжестей и так далее. Такая терапия может сопровождаться различными массажами и процедурами для стимуляции мышц тазового дна.
Наружный пролапс в большинстве случаев требует исключительно оперативного вмешательства. Оно может носить характер подшивания, пластической операции на мышцах тазового дна, резекции. Конкретный способ подбирается после консультации с проктологом в зависимости от состояния больного, его возраста и тяжести патологии.
Профилактика
Предотвращают нарушение специальные упражнения по сокращению и напряжению мышц, умеренные физические нагрузки. Необходимо избегать поднятия слишком тяжелых предметов.
