Задать вопрос
7
Рецидив рака груди
Здравствуйте. Сейчас матери исполнилось 63. Четыре года назад у нее обнаружили рак груди, была проведена мастэктомия. При этом удалили полностью всю молочную железу, запись в карточке -ds:cr mammae dextra, pt2g2n0m0 ІІ a st. Кроме этого, обнаружили инвазивную протоковую карциному. После этого назначили препарат тамоксифен. Перед операцией было замечено увеличение лимфоузла в воротах печени до полутора сантиметров. Операция мало что изменила - он не уменьшился. С тех пор прошло 4 года, все это время ЛУ увеличивался, теперь он достиг 170 мм, другие лимфоузлы имеют размеры от 39 до 56 мм. В других органах патологий вроде бы нет. Была проведена прицельная биопсия под контролем ультразвука. Заключение гистологии - в лимфоузле обнаружена группа онкологических клеток, окруженных фиброзной стромой. Для них характерен ядерный полиморфизм средней дифференциации с фигурами митоза. На основе иммуногистохимического анализа врачи предполагали рак яичников, рецидив онкологического процесса в груди, но предположения не подтвердились. Маммолог настаивает на лапаротомии, советует удалить все увеличившиеся в размерах ЛУ, а полученный материал потом отправить на гистологию. Скажите, насколько необходима такая операция? Не сделает ли это рост метастазов еще быстрее?
Ответ врача
Астахов Дмитрий Анатольевич
Онколог,
стаж работы 14 лет
Рак груди может метастазировать в ЛУ гепатодуоденальной связки. Риск такого явления повышается в связи с тем, что перед операцией уже наблюдалось увеличение размеров лимфоузла на этом участке. Сейчас можно говорить о проникновении метастазов в параортальные и паракавальные лимфоузлы. Нужно понимать, что лапаротомия позволит взять элементы тканей для биопсии, ведь все лимфатические узлы нельзя удалить полностью. Такая полостная операция, как, впрочем, и другие, тяжело переносится больными в состоянии, аналогичном с вашей мамой. Хирургическое вмешательство не провоцирует ускорение роста ЛУ, но анестезия значительно снижает иммунитет после операции. Вот на фоне этого ЛУ могут еще увеличиться, а состояние здоровья ощутимо ухудшиться.
Записаться на приём
Похожие вопросы