Только 4 из всех известных урологии инфекций — венерические:
- хламидия trachomatis;
- микоплазма genitalium;
- гонорея;
- трихомониаз.
Остальные по праву считаются условно-патогенными, хотя вероятность передачи половым путем никто не отменял — все они могут проявляться и после незащищенного акта, и на фоне хронического воспаления.
Симптоматика микоплазмоза крайне скудная: легкий дискомфорт, зуд, выделения либо полное отсутствие внешних проявлений. Бывает, что у одного из партнеров вообще нет жалоб, а у другого они минимальные.
Особенности диагностики и выявления
Как и пациентов с хламидиозом или уреаплазмозом, инфицированных микоплазмой можно разделить на 3 категории:
- Есть жалобы, инфекция обнаружена в анализах.
- Жалоб нет, но анализы положительные.
- Нет жалоб, анализы чистые, но у их половых партнеров либо есть инфекция, либо инфекция с соответствующей симптоматикой.
Каждая группа подлежит обязательному лечению. И проблема распространенности ИППП связана с тем, что не всегда пролечиваются половые партнеры.
Ожидание, реальность
Стандартная ситуация: один из партнеров сдал анализ и у него есть инфекция, у второго — не обнаружена. Врач делает вывод, что все в порядке и лечить не нужно, не учитывая факт заражения второго человека в паре.
Хуже, когда уже находят микоплазму hominis, один или несколько видов уреаплазмы и говорят: «Ничего страшного, это условно-патогенная флора».
Всегда нужно уточнять, есть ли у пациента жалобы, с чем он обратился, присутствует ли симптоматика у его полового партнера. И только после этого принимать решение!
Микоплазмоз вызывает воспалительные процессы, становясь причиной бесплодия, формирования гормональных нарушений, преждевременного семяизвержения у мужчин, хронического болевого синдрома у женщин.
- Иногда врачам задают вопрос: если это условно-патогенная флора, насколько ее нужно лечить?
- Я всегда отвечаю, что у нас нет цели уничтожить именно микоплазму. Мы лечим воспалительный процесс, один из признаков которого — наличие этой бактерии. Врач должен провести терапию, убрать сопутствующее воспаление, на фоне которого инфекция выявлена.
Мы лечим не анализ, а человека с его воспалительным процессом. Выявлена ли при этом уреаплазма, хламидия, микоплазма или целая комбинация ИППП — уже нюансы.
Особенности диагностики и лечения микоплазмоза
Микоплазмоз выявляют посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР): высокотехнологичный метод диагностики позволяет обнаружить микроучастки ДНК и РНК определенного микроорганизма в образце взятого материала и безошибочно дифференцировать от других.
Микоплазму типа hominis выявляют и ПЦР, и бакпосев. Микоплазму genitalium — только ПЦР.
- Если инфекция проявилась недавно, лечение в среднем занимает 2 недели.
- Пациента по ситуации мы ориентируем на 10–15 дней терапии.
- Если проблема существует давно и уже перешла в запущенную форму — 1–1,5 месяца.
Не думайте, что весь месяц лечения придется пить только антибиотики. В курс терапии микоплазмоза могут быть включены сосудистые и ферментные препараты, чтобы усилить иммунный ответ, активизировать собственные ресурсы организма.
При подборе антибактериальной схемы врач опирается на историю болезни, наличие симптомов, а также на предыдущий опыт пациента — первый ли это курс или повторный, были ли попытки самолечения.
Что потом и почему это важно знать
Бывает, что пациент не утерпел и побежал сдавать анализы пораньше и, естественно, приходит на очередной прием огорченным, если ИППП найдут снова — «как же так, ведь я лечился и не вылечился».
Повторные анализы на микоплазмоз сдают через 10–15 дней после окончания курса лечения.
Почему? Сразу после проведенной антибактериальной терапии ПЦР может обнаружить фрагменты молекул уже убитых инфекций — просто они еще полностью не вышли из организма.
ПЦР не определяет, жива при этом микоплазма или уже нет, поэтому нужно выждать время, чтобы организм полностью очистился. И такая тактика применима ко всем возбудителям ИППП — здесь нельзя спешить.
До сдачи анализов: если партнеры хотят заниматься сексом, то должны использовать барьерные средства защиты.
Во время лечения: если с учетом имеющегося воспаления сексуальные отношения не противопоказаны, обязательно использовать презервативы при всех видах сексуальных отношений. Иначе эффективность лечения будет минимальна.
