Стадии
Существует несколько стадий развития данного синдрома:
- гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови);
- нарастающая коагулопатия потребления;
- гипокоагуляция (повышенная кровоточивость, снижение свертываемости крови);
- восстановление.
Причины
Существует множество причин развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Основные причины развития:
- Массивные повреждения кожных покровов, костных тканей (ожоговая болезнь, отморожения, механические повреждения и травмы, синдром длительного сдавления).
- Акушерская патология (замирание беременности, отслоение плаценты и ее повреждения, эмболия околоплодными водами, центровальное предлежание плаценты).
- Сепсис, наличие бактерий и токсинов в крови.
- Онкологическая патология в организме, распределение злокачественных клеток (бластных клеток) в крови и межклеточной жидкости и выделение ними специальных веществ и стимуляция клеток.
- При укусах ядовитых змей, пауков, других насекомых, при попадании их яда в ток крови.
- При остром панкреатите.
- При анафилактическом шоке.
Симптомы
Клиническое проявление стадий накладывается друг на друга, нет четкого времени разграничения и перехода одной стадии в другую. Происходит тромбоэмболия сосудов микросгустками, образующиеся при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которые нарушают нормальную микроциркуляцию крови в конечностях и органах. Может иметь характерную клинику острых эмболий почек, надпочечников, сердца, сосудов легких, конечностей, мозга, сосудов желудочно-кишечного тракта. Если синдром развивается быстро, преобладает кровоточивость, а если же синдром развивается медленно, то повышение свертываемости будет превалировать над кровоточивостью.
Диагностика
Диагностические процедуры, которые проводятся с целью подтверждения/опровержения диагноза:
- визуально появляются симптомы повышенной кровоточивости или же патологической свертываемости крови в шприце или ране;
- лабораторная диагностика крови и сыворотки крови (уровень фибриногена, тромбина, факторы свертывания, активированное частичное тромбопластиновое время);
- клинический анализ крови (уровень тромбоцитов).
Необходимо заранее предотвращать развитие ДВС-синдрома. Проводить профилактику еще до появления клинических признаков.
Лечение
Невозможно четко сформулировать перечень и конкретные рекомендации по лечебным мероприятиям ДВС-синдрома, т.к. причины, вызывающие его развитие совершенно разные.
Можно определить основные направления в лечении:
- Необходимо лечить заболевание, которое вызвало эту патологию.
- Пациента необходимо перевести в отделение интенсивной терапии под наблюдение врача-реаниматолога.
- Основным мероприятием в лечение будет направление по остановке тромбообразования в сосудах.
- Противошоковая терапия и восполнение объема циркулирующей крови.
- Инфузионная терапия: струйное введение свежезамороженной плазмы на всех этапах развития заболевания.
- Введение консервированной крови, эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов.
- Постоянный контроль артериального давления, гематокрита, уровня гемоглобина, эритроцитов, уровень фибриногена, количество выделяемой мочи, оценивать кровопотерю.
