Виды
- Первичное недержание мочи (недостаточная сила мышц сфинктеров).
- Вторичное недержание мочи (повреждение путей спинного мозга, психические заболевания).
Причины
Чаще недержание мочи наблюдается у женщин, мужчины страдают этим недугом значительно реже. Существует огромное количество причин и факторов, влияющих на развитие недержания мочи в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.
- Психологические травмы и психические нарушения.
- Слабость мышц тазового дна.
- Травмы и разрывы промежности, травматический родовой процесс.
- Гинекологические оперативные вмешательства.
- Гормональный дисбаланс в организме женщины (при климаксе).
- Тяжелая физическая нагрузка.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Конкременты (камни) в мочевом пузыре.
- Аденома предстательной железы (у мужчин).
- Поражение поясничных сегментов спинного мозга и корешков конского хвоста - истинное недержание мочи.
- В норме у детей до 4 лет (автоматическая регуляция мочеиспускания).
- Функциональные заболевания нервной системы.
- Приём мочегонных в большом количестве.
Симптомы
Больные могут не чувствовать позывов на мочеспускание, а также у них нет чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. Вследствие чего они не могут произвольно управлять мочеиспусканием. Возможна острая задержка мочи, которая сменяется периодическим недержанием, из-за повышения рефлекторной возбудимости сегментарных аппаратов спинного мозга.
При поражении поясничных сегментов спинного мозга и корешков конского хвоста развивается истинное недержание мочи, которое характеризуется периодическим или непрерывным выделением мочи.
В норме недержание мочи по ночам у детей длится до 4 лет и объясняется это автоматической регуляцией функции мочеиспускания. Это нарушение исчезает самостоятельно, когда объём мочевого пузыря увеличивается до 350 мл и может вместить в себя мочу, которая образуется ночью.
Проявления недержания мочи очень болезненно переносятся больными, этот недуг доставляет огромные неудобства в общении с людьми, на работе и в общем нахождении в социуме.
Чаще всего наличие недержания мочи может сочетаться с недержанием кала, так как центры, регулирующие эти два процесса, находятся в тесном взаимодействии друг с другом.
Диагностика
Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-урологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: цистоскопию, уретроцистоскопию, которые проводит врач-эндоскопист. Если этих методов исследования недостаточно, то необходимо пройти УЗИ органов малого таза, КТ органов малого таза, МРТ органов малого таза, которые проводит врач функциональной диагностики, с дальнейшей интерпретацией данных. Если врач-уролог не обнаруживает патологию мочеиспускательной системы, то требуется дополнительная консультация врача-невропатолога, психиатра.
Лечение
В первую очередь необходимо выяснить основную причину, которая вызвала недержание мочи. Вторым этапом в лечении будет комплексность терапии. Психические заболевания лечатся врачом-психиатром в специализированном стационаре. Если причиной недержания мочи является неврологическая патология, то врач-невропатолог выясняет основную этиологию поражения спинного мозга и его путей, соответственно этому назначается лечение, которое может быть хирургическим, если имеется опухоль.
У маленьких детей этот процесс является физиологичным и лечения не требует.
В случае психических заболеваний практикуется применение консервативного метода - лечение лекарственными препаратами (антидепрессанты). Хирургическое лечение представляет собой «подвешивание» мочевого пузыря при стрессовой причине возникновения. Врач-уролог может назначить тренировку мышц и сфинктеров мочевого пузыря. Если возраст пациента до 35 лет, то возможно назначение физиотерапии, учитывая или исключая злокачественные или доброкачественные опухоли в организме.
Профилактика
- Своевременное лечение гинекологических и гормональных заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.
- Тренировать мышцы пресса, тазового дна путём регулярного сжатия и расслабления мышц промежности в свободное время (в транспорте, на работе, дома).
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций.
- Аккуратное проведение родовспоможения.
