Виды
Выделяют несколько форм плеврита в целом. Среди них:
- по течению – острый, подострый и хронический;
- по характеру болезни – сухой, фибринозный и экссудативный;
- по этиологии возникновения – инфекционный (пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и другие типы), неинфекционный (как следствие бронхолегочного рака, ревматизма и т.д.), идиопатический (происхождение не выяснено);
- по состоянию плевральной жидкости – гнойный, серозный, серозно-гнойный;
Причины
Частой причиной развития патологии служит активный туберкулез легких и лимфатических узлов. Также факторами, провоцирующими появление патологической реактивности плевральной оболочки, служат инфекционные и неинфекционные заболевания (пневмония, абсцессы, системная красная волчанка в стадии рецидива, активный ревматизм, травматические и опухолевые поражения торакального отдела).
Одними из многочисленных источников становятся осложнения инфекционных болезней (брюшной и сыпной тиф, корь, грипп).
Симптомы
Главным признаком сухого плеврита является острая боль колющего характера, которая локализуется в боку и усиливается во время глубокого дыхания, кашля и чиханья. Чаще всего больные указывают на болезненность в нижнем и боковом отделе грудной клетки. В зависимости от места поражения в процесс иррадиации боли может вовлекаться плечевое сплетение, нервные стволы руки, диафрагма.
Обычно температурная реакция субфебрильная или остается нормальной.
Во время осмотра наблюдается отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии выявляется снижение подвижности нижнего края легкого на стороне развития патологического очага, аускультативно выслушивается четкий патогномоничный признак – шум трения плевры, который похож на хруст снега.
Типичное проявление сухого плеврита – это увеличение болей при наклоне туловища в здоровую сторону – симптом Шепельмана-Дегио. Пациенты стараются занять менее болезненное положение тела, лежат на больном боку.
Иногда наблюдается общая слабость, незначительная болезненность в мышцах, суставах, беспокоит головная боль, одышка.
Длительность течения заболевания составляет от одной до трех недель и чаще всего оканчивается полным выздоровлением без осложнений.
В некоторых случаях происходит образование и накопление жидкости между листками плевры или образованием спаек между листками плевры, что может изменить клиническую симптоматику заболевания.
Диагностика
Интерпретации жалоб, видимые проявления, а также данные дополнительных методов обследования помогут врачу общей практики установить правильный диагноз.
Необходима дифференциальная диагностика с перикардитами, коронарной недостаточностью, межреберной невралгией, нейромиозитом. С этой целью необходимы консультации: кардиолога, невропатолога, пульмонолога, а иногда и торакального хирурга.
К диагностическим методам относятся:
- Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
- Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей).
- Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне; уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля).
- УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки).
Современным способом диагностирования процессов, происходящих в плевральной полости является спиральная компьютерная томография (СКТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение
В зависимости от первопричины возникновения заболевания проводят этиотропное лечение основного патологического процесса.
Назначается постельный режим, обильное питье. На область грудной клетки накладывают банки, горчичники, согревающие компрессы.
Так как пациента беспокоят сильная боль и кашель, применяют ненаркотические обезболивающие средства и противокашлевые препараты. Также рекомендуется десенсибилизирующая терапия. При наличии высокой температуры назначаются аналоги парацетамола.
Больному надобно проходить дыхательную гимнастику. Переболевшие плевритом неизвестной этиологии, в обязательном порядке должны стать на учет с целью наблюдения в противотуберкулезном диспансере.
Профилактика
С целью профилактики рекомендуется регулярное прохождение флюорографического обследования один раз в год. Лицам, не достигшим восемнадцати лет, требуется строгое выполнение реакции Манту с туберкулином. Своевременно лечить заболевания легких, верхних дыхательных путей, вирусные инфекции. Следует избегать лишних травм в области торакса и придерживаться рационального питания.
