Виды данного заболевания
По клинической картине, это заболевание имеет следующие формы:
- массивная — характеризуется поражением больше чем 50 % объёма в лёгких сосудистого русла. В данном случае, заболевание сопровождается системной гипотензией и/или шоком;
- немассивная — характеризуется поражением меньше чем 30 % в лёгких сосудистого русла. Данная форма болезни не имеет клинических проявлений либо же они минимальны (например, возможен инфаркт лёгкого).
Классификация данного заболевания, основанная на его течении:
- острейшее или молниеносное течение – летальный исход наступает в течение пары минут;
- подострое течении – характерно прогрессирующая правожелудочковая и дыхательная недостаточность. Развиваются кровохарканье, а также признаки инфарктной пневмонии.
- рецидивирующее течение – характерно развитие повторных эпизодов обморока, одышки. Также развиваются признаки пневмонии.
В зависимости от фактора риска, тромбоэмболия легочной артерии бывает:
- первичной;
- вторичной – характерно проявление одного или нескольких определенных факторов риска;
- идиопатическая форма.
Согласно другой классификации, это заболевание бывает следующих форм:
- молниеносная – заболевание развивается в течение пары минут;
- острая немассивная – развитие этой формы болезни внезапное и короткое. Симптомы: одышка, кровохарканье и плевральные боли;
- острая массивная – начало болезни аналогично острой немассивной формы. Заболевание проявляется правожелудочковой недостаточностью, потерей сознания больного, возможна различная нестабильность в гемодинамики;
- подострая массивная – заболевание развивается в течение пары недель и характеризуется одышкой и правожелудочковой недостаточностью.
По степени течения, тромбоэмболия легочной артерии бывает:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Согласно другой классификации, специалисты выделяют следующие варианты течения данной болезни:
- легкое – развитие нарушений дыхания и гемодинамики мало выражены;
- среднетяжелое – характерны выраженные нарушения в дыхании и гемодинамики;
- тяжелое – характерны сильные расстройства дыхания и гемодинамики.
Причины
Причины, которые способствуют развитию данного заболевания:
- повреждение стенок кровеносных сосудов;
- повышение свертываемости крови;
- замедление тока крови в месте повреждения кровеносных сосудов;
- наличие воспалительных заболеваний;
- наличие заболеваний легких;
- внутривенные инъекции;
- различные травмы;
- сердечной недостаточность;
- нахождение в длительном вынужденном положении;
- инфаркт миокарда;
- операция по поводу перелома бедра;
- повреждение спинного мозга;
- нарушение в системе свертывания крови;
- прием противозачаточных средств;
- иммунодефицитные состояния;
- старческий и пожилой возраст;
- злокачественные новообразования;
- варикозное расширение вен ног;
- травмы;
- беременность;
- роды;
- ожирение;
- некоторые заболевания.
Основная причина возникновения этого заболевания – формирования тромба в глубоких венах (наиболее часто в венах нижних конечностей).
Симптомы
Симптомы этой болезни:
- внезапное начало;
- падение АД;
- одышка;
- загрудинная боль;
- признаки лёгочного острого сердца.
Симптомы могут различаться в зависимости от формы течения болезни.
Симптомы легкой формы заболевания:
- нормотония;
- пульс не выше 90-100 ударов в минуту;
- одышка отсутствует (иногда могут быть слабовыраженной);
- гипервентиляция отсутствует (иногда могут быть слабовыраженной);
- иногда возникает кашель;
- возможно кровохарканье.
Симптомы среднетяжёлой формы заболевания:
- нарушение гемодинамики;
- нарушение дыхания;
- артериальная гипотензия;
- тахикардия (около 100-120 ударов в минуту);
- отсутствует шок;
- кашель;
- тахипноэ (число дыхания около 30 в минуту);
- возможен болевой плевральный синдром;
- возможно кратковременная потеря сознания;
- чувство страха;
- кровохарканье.
Симптомы тяжелой формы заболевания:
- тахикардия (более 120 ударов в минуту);
- резкая одышка;
- шок;
- потеря сознания;
- цианоз;
- учащённое дыхания (более 40 дыхательных движений в минуту);
- иногда возможна загрудинная боль;
- страх;
- чувство беспокойства.
Заболевание в 20 % случаях заканчивается летальных исходом.
Диагностика
При подозрении на данное заболевание необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. Врач проведет консультацию, первичный осмотр и опрос.
Для подтверждения диагноза, врач назначает следующие исследования:
- электрокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- эхокардиография;
- определение d-димера;
- компьютерная томография;
- ангиография сосудов лёгких;
- перфузионная сценография.
Лечение
Для лечения этого заболевания назначают:
- тромболитическую терапию;
- антикоагулянтную терапию гепарином;
- оперативное лечение у кардиохирурга.
Профилактика
Профилактика этой болезни заключается в избегании факторов риска и своевременном лечение болезней.
