Виды заболевания
Различают три вида утопления:
- Утопление истинное – дыхательные пути наполняются жидкостью до альвеол – наиболее мелких разветвлений. Под давлением жидкости в альвеолярных перегородках лопают капилляры, а вода или другая жидкость попадают в кровь. В результате этого нарушается водно-солевой баланс, и распадаются эритроциты.
- Асфиктическое утопление – происходит спазм дыхательных путей, в результате чего от недостатка кислорода возникает удушье. При попадании в дыхательные пути воды или другой жидкости происходит ларингоспазм и развивается гипоксия. Затем происходит расслабление дыхательных путей и в легкие проникает жидкость
- Синкопальное утопление – в этом случае возможен летальный исход от рефлекторной остановки дыхания и сердца. Такое утопление возможно при сильном эмоциональном потрясении или переохлаждении. Встречается в 10-14% случаев утопления.
Причины
Утопление могут спровоцировать разнообразные причины:
- грубые нарушения поведения на воде, несоблюдение элементарных правил предосторожности (купание вблизи плавучих средств, в шторм, в нетрезвом состоянии, переоценке собственных физических возможностей, длительном пребывании в холодной воде);
- неправильном поведении при подводном плавании;
- обострение во время купания различных хронических заболеваний (эпилепсия, острая коронарная недостаточность, гипертонический криз и другие состояния, при которых возможна потеря сознания);
- несчастные случаи, которые происходят во время плавания (повреждение позвоночника, потеря сознания в результате удара о камни, скалу, дно бассейна, сотрясение мозга);
- умышленное убийство;
- резкое попадание в холодную воду (могут возникать мышечные судороги, аллергические реакции, циркулярная остановка кровотечения, из-за чего любое передвижение невозможно);
- страх при попадании в критическую ситуацию;
- травматический шок рефлекторного характера при ударах в живот (возможен при прыжках с высоты);
- разрыв некоторых внутренних органов (селезенка, печень и др.) из-за резкого погружения на глубину.
Симптомы утопления
Основные симптомы утопления зависят от его вида.
- Истинное утопление проявляется резким цианозом слизистых оболочек и кожи, розовой пеной из дыхательных путей, набуханием вен на конечностях и шее.
- Асфиктический вид утопления характеризуется менее синюшной окраской кожи и слизистых, чем при истинном утоплении. Наличие розовой мелкопузырчатой пены из легких.
- Синкопальное утопление характеризуется бледностью кожи, которая возникает в результате спазма капилляров. При этом виде утопления самый благоприятный прогноз: даже после 10 минут, а иногда и более длительного времени, возможно оживление (особенно если это морская вода).
Диагностика
Утопление диагностируется на основании таких данных:
- данных анамнеза – извлечение из воды, спасение от асфиксии;
- наличие крепитации и влажных хрипов, которые обнаруживаются при аускультации легких;
- снижение рН и РО2 артериальной крови;
- на ЭГК – желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия, неспецифические изменения зубца Т и сегмента ST.
Лечение утопления
Главными задачами при оказании помощи при утоплении является подержание деятельности нервной, сердечнососудистой систем и дыхания.
Основные методы помощи:
- искусственная вентиляция легких;
- вдыхание смеси кислорода;
- медикаментозное лечение – использование бронходилятаторов, миорелаксантов, диуретиков.
Для того чтобы вывести лишнюю жидкость с организма, вводят внутривенно глюкозу, лазикс, маннитол. Нормализовать артериальное давление помогут кордиамин и кофеин. Если наблюдалась клиническая смерть, реаниматолог советует дополнительно использовать раствор трисамина. Также пациентам вводят барбитураты, антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные средства и др.
Прогноз при утоплении зависит от изменений в легких, длительности гипоксии, наличия травм или сопутствующей патологии, неврологического статуса пострадавшего.
При утоплении помощь заключается в оказании реанимационной помощи. Чем ранее она будет оказана, тем лучший прогноз и шансы выжить.
Профилактика
Профилактика утопления включает такие моменты:
- перед купанием ни в коем случае не употреблять алкогольные напитки или пищу;
- не оставлять без надзора детей возле водоемов и на пляже, как можно раньше научить их плавать;
- не оставлять без присмотра в ванной стариков, инвалидов и детей;
- плавать исключительно в зонах спасательных станций;
- те, то не умеет хорошо плавать, обязательно должны использовать надувные круги или спасательные жилеты.