Виды
Холецистит разделяют на два основных вида:
- хронический;
- острый.
Острый холецистит, в свою очередь, подразделяется на следующие формы:
- Катаральная форма холецистита – умеренные воспалительные процессы.
- Флегмонозная форма холецистита – клиническая картина более выражена, боли интенсивные и постоянные. В желчном пузыре, на его стенке, формируются гнойные образования.
- Гангренозная форма холецистита – отличается стремительным началом проявления симптомов. Чаще всего развивается на фоне тяжелой стадии флегмонозной формы.
В хроническом холецистите выделяют такие формы:
- латентная форма – характеризуется более длительным и вялым течением заболевания;
- язвенно-гнойная форма – характеризуется образованием в желчном пузыре язвочек с гнойным содержимым;
- рецидивная форма – характеризуется стойкими периодическими обострениями.
В зависимости от наличия/отсутствия в желчном пузыре камней различают, соответственно, каменный и бескаменный холецистит.
Причины
К причинам возникновения холецистита относят:
- проникновение в желчный пузырь патогенной микрофлоры с током лимфы, крови;
- проникновение в желчный пузырь инфекций (стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и т.д.);
- проникновение ферментов поджелудочной железы во внутрь желчного пузыря ;
- как осложнение желчнокаменной болезни, вследствие которой нарушается отток желчи из-за блокады камнями протока или шейки пузыря (наиболее распространенная причина);
- ишемия стенок желчного пузыря в связи с их растяжением;
- неправильное питание (переедание, частое употребление в пищу жирной и острой пищи);
- врожденные патологии строения желчного пузыря.
Симптомы
Каждой форме холецистита присуща своя характерная симптоматика.
Симптомы катаральной формы холецистита:
- приступы выраженной боли в области эпигастральной зоны и правого подреберья, они могут отдавать в правую лопатку, в правое плечо, а также в правую часть шеи;
- умеренная тошнота, возможна рвота, не приносящая ощущения облегчения;
- небольшое повышение температуры (обычно, не более 37,7 градусов);
- язык, как правило, обложен налетом белого цвета;
- учащенное сердцебиение;
- повышение артериального давления (иногда);
- при надавливании на живот ощущается резкая боль подреберье с правой стороны.
Симптомы флегмонозной формы холецистита:
- боли значительно ощутимее, имеют постоянный характер;
- боли могут усиливаться при кашле, вдохе и т.п.;
- частые рвотные позывы;
- высокая температура (до 39 градусов);
- мышцы брюшной стенки напряжены;
- небольшое вздутие живота.
Симптомы гангренозной формы холецистита:
- острая, нарастающая интоксикация организма;
- местный или общий гнойный перитонит;
- некоторое ослабление болевых ощущений (связано с гибелью в пузыре нервных окончаний);
- тахикардия;
- дыхание поверхностно и учащено;
- язык сухой;
- вздутие живота;
- выраженное напряжение в мышцах брюшной стенки.
Общие симптомы хронического холецистита:
- умеренно-выраженные, тупые ноющие боли, локализующиеся в области правого подреберья и отдающие в поясницу, спину, плечо и правую лопатку;
- усиление болевых ощущений после стрессовых нагрузок, особенно после приема жирной, острой еды, алкогольных или газированных напитков;
- тошнота, редкие рвотные позывы;
- отрыжка;
- ощущение горечи во рту;
- расстройство глотания, метеоризм, вздутие живота (иногда);
- во время обострений – субфебрильное повышение температуры.
Холецистит способен привести к развитию ряда осложнений: панкреатит, энтероколит, гастродуоденит, реактивный гепатит, эмпиема, сепсис, перитонит и т.д.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов холецистита необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.
Холецистит может диагностироваться следующими методами:
- ультразвуковое обследование брюшной полости;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- биохимический анализ мочи;
- компьютерная томография брюшной полости;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- холецистография;
- сцинтиграфия;
- дуоденальное зондирование.
Лечение
Комплекс терапевтических мер по лечению холецистита включает в себя:
- при наличии острых, быстро прогрессирующих воспалительных процессов и других показаний – оперативное вмешательство (вплоть до удаления желчного пузыря);
- пункции и наружный дренаж желчного пузыря;
- щелочное питье;
- анальгетики (для снятия болевого синдрома);
- спазмолитические препараты;
- инфузионная терапия;
- антибиотики широкого спектра;
- желчегонные средства;
- специализированная диета;
- антибактериальная терапия;
- физиотерапия;
- бальнеотерапия;
- санаторная терапия.
Профилактика
К профилактическим мерам против развития холецистита относят:
- следовать правилам рационального питания;
- не злоупотреблять приемом алкоголя;
- соблюдение режима, распорядка дня;
- вести подвижный образ жизни;
- избегать стрессовых и физических перегрузок.
