Виды
В зависимости от локализации выделяют следующие виды заболевания:
- долевые;
- общий печеночный;
- общий желчевыводящий проток.
По тяжести и степени проходимости течения болезни выделяют:
- полная стриктура;
- частичная стриктура.
Согласно другой классификации данное заболевание бывает:
- ятрогенным – механическая причина развития;
- опухолевые;
- травматические – образуются вследствие интраоперационных повреждений желчевыводящих путей, которые возникают при проведении холецистэктомии.
Причины
Возникновение данной болезни обусловлено влиянием на человека ряда причин. Все эти причины принято делить на три группы:
- травматические;
- воспалительные;
- опухолевые.
К травматическим факторам развития относят:
- резекция желудка или печени;
- трансплантация печени;
- хирургические вмешательства, осложненные тяжелым состоянием больного;
- экстренные случаи операций;
- сильный отек или кровотечение в области операционного вмешательства;
- ожирение;
- проведение лучевой терапии;
- перевязка;
- различные механические повреждения;
- нарушение целостности протоков в ходе хирургического вмешательства.
- электрокоагуляция.
Воспалительные факторы, приводящие к формированию данного состояния:
- склерозирующий холангит;
- хронический панкреатит;
- язва 12-перстной кишки (низкая);
- различные паразитарных болезни печени (описторхоз, эхинококкоз);
- пролежни при конкрементах, которые зафиксированы в пузырном протоке.
Опухолевые причины образования стриктур:
- рак желчного пузыря и внепеченочных желчных путей;
- метастатические нарушения ворот печени;
- наличие гепатодуоденальной связки.
Симптомы
В результате сужения просвета желчного протока происходит утолщение его стенок выше данной области. В дальнейшем развивается застой желчи. Она становиться вязкой и может легко инфицироваться. В этом участке формируются желчные камни. При отсутствии адекватного лечения возникают различные осложнения.
Симптомы болезни зависят от степени перекрытия желчного протока.
Клиническая картина, которая характерна для полной стриктуры:
- развивается боль с правой стороны живота;
- боль постоянна и тупа;
- дискомфорт и ощущение тяжести в животе;
- повышенная температура тела;
- желтуха;
- лихорадка;
- общая слабость;
- головокружение;
- истечение желчи;
- рвота, тошнота, метеоризм, анорексия;
- кишечная непроходимость (иногда);
- желчный перитонит;
- возможно развитие подпеченочного абсцесса;
- обесцвечивание кала;
- моча становиться темной;
- развивается зуд кожи.
Симптомы, которые развиваются при частичной стриктуре:
Возможны следующие осложнения:
- билиарный вторичный цирроз печени;
- гипертензия портальная;
- сепсис;
- абсцессы в брюшной полости;
- кишечные и желудочные кровотечения;
- печеночная недостаточность;
- внутренние и внешние желчные свищи;
- гепатит.
Диагностика
Необходимо записаться на прием и консультацию к врачу-гастроэнтерологу.
При частичном сужении протоков клиническая картине не выражена. Врач для подтверждения диагноза назначает следующие диагностические обследования:
- биохимический анализ крови;
- биохимические пробы печени (не уровень трансаминаз, билирубина и активности щелочной фосфатазы);
- ультразвуковое исследование желчного пузыря;
- сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
- магнитно-резонансная томография желчных протоков;
- чрескожная и чреспеченочная холангиографии;
- дуоденография релаксационная;
- холангиопанкреатография ретроградная;
- магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
- лапароскопия.
Лечение
Наиболее эффективный метод лечения данной болезни заключается в наблюдении у хирурга и оперативном вмешательстве.
Проводить хирургическое лечение может только узкоспециализированный специалист, обладающий данной методикой.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
- предупреждение обструкций желчных протоков;
- осмотры у специалистов.
