Виды заболевания
Холангит протекает в острой или хронической форме.
При острой стадии наблюдается воспалительные изменения стенки желчных протоков, различают гнойный, дифтеритический, некротический и катаральный формы.
Хроническая стадия воспаления проявляется в септической, абсцедирующей, склерозирующей, латентной и рецидивирующей форме.
Причины
Причиной воспаления является инфицирование желчных протоков бактериями, которые попадают в желчные пути восходящим методом, геметогенным и лимфогенным. Мелкие печёночные протоки часто воспаляются при наличии вирусного гепатита. Вредоносные микроорганизмы как правило образуются при описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.
Асептический холангит появляется вследствие поражения стенок жёлчных путей. На начальном этапе наблюдается асептическое воспаление, затем происходит инфицирование. По данному принципу также возникает склерозирующий холангит, спровоцированный аутоиммунной патологией желчных путей.
Симптомы холангита
Обычно острый холангит сопровождается повышением температуры и ознобами. Боль сосредоточена в правой части подреберья и сопровождается коликами. Постепенно боль может локализироваться в правом плече и шее, а также в правой лопатке. Интоксикация организма вызывает слабость, недомогание, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита и головную боль и т.д. Далее вместе с вышеперечисленными симптомами возникает пожелтение кожных покровов, сопровождающееся сильным зудом.
Хроническая форма болезни сопровождается слабовыраженной симптоматикой. Пациента тревожат слабые боли в правой части подреберья, которые характеризируются неприятными ощущениями в области живота. При хроническом холангите пожелтение кожи возникает при запущенности болезни.
В некоторых случаях холангит способствует возникновению сепсиса, абсцессов печени, инфекционно токсического шока, гепатита, цирроза печени и т.д.
Диагностика
Диагностику холангита проводят на основании причин заболевания и результатов исследований, которые заключаются в следующем:
- Биохимические пробы. Сюда входит общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови и исследование кала на яйца гельминтов;
- Визуализирующая методика подразумевает в себя УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонографию желчных ходов, КТ брюшной полости. Таким образом определяются изменения печени, расширение желчных протоков.
- Инструментальная диагностика включает в себя эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, магнитно-резонансную панкреатохолангиографию, чрескожную чреспечёночную холангиографию. В результате полученных рентгенограмм и томограмм можно определить причину воспаления.
- Дифференциальный метод используется при желчнокаменной болезни, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.
Лечение холангита
Лечение холангита проводится гастроэнтерологом, и должно быть направлено на устранение воспаления желчных проходов: антибактериальные средства широкого действия, противопаразитарные и желчегонные препараты. При бактериальном холангите назначаются цефалоспорины в комплексе с аминогликазидами и метранидазолом. При наличии глистов, применяют противопаразитарные препараты. Если болезнь сопровождается сильной интоксикацией, назначают плазмаферез. В период ремиссии больному необходимо проведение физиотерапевтических процедур: УВЧ, индуктотермия, электрофорез, микроволновая терапия, парафинотерапия и т.д.
Так как выздоровление напрямую зависит от стабилизации функции желчеотведения, часто лечение требует хирургического вмешательства. Для этого могут осуществляются эндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных путей, наружное дренирование желчных путей и т.д.
После проведения хирургических операций проводится антибактериальная терапия.
Профилактика
Профилактика холангита подразумевает:
- Уместное лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, глистных инвазий и протозойных болезней;
- Профилактика хронической стадии должна быть направлена на предотвращение повторных проявлений и уменьшение имеющихся;
- Укрепление нервной системы и иммунитета;
- Сбалансированное регулярное питание;
- Занятие физическими упражнениями;
- Ведение здорового образа жизни: исключение алкоголя и курения;
- Больные хроническими заболеваниями желчных путей должны ежегодно проводить противорецидивное лечение, пить минеральную воду, принимать желчегонные препараты и лечебное питание, посещать санаторно-курортные зоны и профилактории.
