Виды
В зависимости от характера и происхождения инородные тела бывают следующих видов:
- предметы, которые умышленно или случайно были проглоченные;
- камни, которые были сформированы в организме человека (желчные камни, желудочные безоары);
- различные предметы, которые попали в желудок путем травматического повреждения;
- различные предметы, которые были оставленны в ходе оперативных вмешательствах.
В свою очередь, желудочные безоары бывают:
- трихобезоары – формируются из волос;
- фитобезоары – формируются из субстратов растительного происхождения;
- стибобезоары – формируются из субстратов животного происхождения;
- органические безоары – образуются в процессе при минерализации лаков, сгустков крови смол;
- безоары эмбрионального происхождения (например, кисты дермоидные желудка);
- полибезоары или безоары смешанного генеза.
Инородные тела этой области могут быть:
- одиночные;
- множественные.
Причины
Наиболее часто данные предметы проникают в организм человека через рот, намного реже – через огнестрельное ранение.
Специалисты выделяют следующие причины и факторы, которые могут привести к возникновению данного состояния:
- проникающие ранения желудка;
- различные хирургические вмешательства в области желудка (марлевые тампоны, лигатуры, хирургические инструменты и другие);
- образования холецистогастрального свища;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический холецистит;
- пенетрации из язвы желудка в область желчного пузыря;
- проглатывание больших кусков еды;
- употребление в пищу рыбы, содержащей много костей;
- бессознательное состояние;
- состоянии опьянения;
- наличие психических нарушений;
- желание навредить себе;
- открытые повреждения.
Симптомы
Для крупных предметов характерна следующая клиническая картина:
- возникают боли в области эпигастрии;
- болевые ощущение могут носить ноющий и тупой характер;
- возможно развитие в подложечной области схваткообразных болей (развиваются при ущемлении предмета);
- рвота желудочным содержимым (характерно отсутствие примеси желчи);
- тошнота;
- обезвоживание организма;
- тяжесть в области желудка;
- гиперсаливация;
- металлический привкус во рту;
- могут нарастать различные электролитные расстройства (гипохлоремия, гипокалиемия);
- метаболический алкалоз.
Мелкие предметы, у которых отсутствуют острые края, могут находиться в желудке без проявления симптомов. Они могут выходить естественным путем.
В случае отсутствия диагностики и необходимого лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- миграция этих тел в другие отделы пищеварительного тракта;
- кровотечение;
- перитонит;
- перфорация стенки желудка;
- медиастинит;
- образования инфильтратов;
- образования флегмон в брюшной и грудной полости (в мягких тканях).
Острые предметы могут привести к следующим симптомам:
- кровотечение (может быть различной интенсивности);
- прободение;
- распространенный перитонит;
- абсцесс брюшной полости;
- пролежни стенки желудка.
При наличии множества инородных предметов возможно появление следующих симптомов:
- боли в верхней половине живота;
- болевые ощущения носят ноющий, тянущий и распирающий характер; тошнота;
- рвота желудочным содержимым;
- неприятный вкус во рту;
- снижение аппетита.
Для данного состояния характерно развитие стойкой или временной утраты трудоспособности. В редких случаях это состояние может привести к летальному исходу.
Диагностика
При подозрении на данное состояние, а также при появлении схожих симптомов необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. При диагностике крупных предметов нужна консультация хирурга. Специалист составляет анамнез и на его основании назначает следующие диагностические исследования:
- рентгенографию желудка и брюшной полости;
- гастроскопию;
- эзофагогастродуоденоскопию.
Лечение
При наличии небольших предметов лечение не назначается, так как предметы выходят из организма естественных путем. Для ускорения процесса назначают употребление плотной пищи. В других случаях показано удаление тела при помощи гастроскопа. Наиболее трудно удалять несколько инородных тел. Для удаления крупных, острых предметов применяют оперативные методы лечения.
Профилактика
Профилактика включает:
- постоянный присмотр за детьми;
- лечение и контроль за психическими нарушениями.
