Стадии заболевания
Развитие новообразований начинается с падения активности процесса обмена ферментов, которые служат для выведения внешних вредных веществ. Соответственно, формируются канцерогены, которые в связке с нарушениями трофической иннервации приводят к развитию бластоматозных явлений в бронхах.
Патологические изменения при раке бронхов зависят от уровня нарушений проходимости бронхиальных каналов. Наиболее ранние стадии характеризуются сужением просвета каналов, к поздним этапам подключается перибронхиальный рост, который обеспечивает сдавливание бронха снаружи.
Компрессия (сдавливание), а также закрытие проходимости становятся причиной сниженной циркуляции воздуха в лёгком, полное закрытие приводит к ателектазу поражённого участка органа дыхания. Причём патология дополнительно сопровождается занесением инфекции в поражённую часть органа, поскольку этот участок недополучает нужный газообмен. Инфицирование обеспечивает формирование гангренозных процессов в лёгком или образование абсцесса. Патологические явления могут привести к лёгочному кровотечению, а распад опухоли формирует бронхопищеводный свищ.
Причины
Одним из основных факторов рака бронха остаётся курение.
Риски заболеть резко возрастают (в 15-25 раз) при выкуривании 2-х пачек сигарет в день.
Многолетний опыт курильщика, который сопровождается длительным потреблением канцерогенов, становится причиной метаплазии эпителия на слизистой оболочке бронха. Помимо этого, повышенная секреция в органах дыхания становится аккумулятором вредных микрочастиц, которые раздражают слизистую оболочку. Подобные условия значительно усложняют очищение дыхательных каналов для реснитчатого эпителия.
В группу риска также попадают работники вредных производств, которые сталкиваются с высоким содержанием во вдыхаемом воздухе:
- Никеля;
- Хрома;
- Асбеста;
- Шахтной пыли;
- Ртути;
- Мышьяка;
- Иприта.
К раку бронхов могут привести и воспалительные процессы в дыхательных путях, которые принимают хронический характер:
- Пневмония;
- Бронхит;
- Туберкулёз;
- Бронхоэктатическая болезнь.
Симптомы
Клинические симптомы варьируются в зависимости от размера поражённого бронха, анатомическими особенностями роста новообразования, строением опухоли и степенью распространённости.
Если рак локализован в центральных частях, то наблюдаются следующие симптомы:
- Сухой, усиленный кашель;
- Свистящее стридорозное дыхание;
- Отхаркивание мокроты с кровью (40% случаев);
- Цианоз.
Если опухоль прорастает в плевру, возможны боли в грудной клетке.
При полной закупорке бронха к описанным симптомам добавляется обтурационный пневмонит: лихорадка, общая слабость, одышка, апатия.
На поздних стадиях наблюдается выраженный отток крови от верхних частей туловища, который сопровождается следующими симптомами:
- Набухание шейных вен;
- Набухание вен на грудной клетке и верхних конечностях;
- Синюшный цвет лица, одутловатая форма.
Если у пациента заметна осиплость голоса, то нужно подозревать поражение блуждающего нерва, если есть жалобы на боли в сердце, то скорее всего, опухоль распространилась на сердечную сумку.
Без своевременного лечения метастазы развиваются в региональных лимфатических узлах, печени, надпочечниках, головном мозге, костях.
Диагностика
Ранние стадии болезни при физикальном анализе не дают достаточного объёма информации. Если развивается ателектаз, спадание участков лёгкого, то заметно западение тканей в области над ключицей, а также формирование своеобразных участков грудной стенки с уступами. При прослушивании могут замечаться самые разнообразные звуковые явления, включая полное отсутствие шумов дыхания на месте ателектаза. При простукивании слышны притуплённые звуки. Также ослабляется дрожание голоса, бронхофония вплоть до отсутствия.
Рак бронхов требует полной рентгенографии лёгких, компьютерной томографии, МРТ. Эти процедуры обеспечат визуальную оценку всех важных структур. Бронхоскопия позволяет обнаружить рак бронха, взять промывные воды, а также образец для гистологического исследования путём эндоскопической биопсии. При помощи УЗИ плевры устанавливают или опровергают прорастание опухоли в окружающие органы.
Важно проконсультироваться у пульмонолога насчёт необходимости других диагностических процедур на случай формирования метастазов.
Лечение
Для выбора оптимальной методики лечения и удаления опухоли, необходимо записаться на приём к торакальному хирургу. Помимо удаления также применяется химиотерапия, лучевая терапия, если поражение сильно распространено.
В зависимости от размера поражений может проводиться лобэктомия, удаление доли лёгкого, или пневмоэктомия, удаление всего органа.
Иногда достаточно провести лишь резекцию бронха, если вовремя обнаружить патологию.
Профилактика
Очень важно не игнорировать профилактическую флюорографию, своевременно браться за лечение воспалительных заболеваний в бронхах, отказаться от курения, а также соблюдать правила респираторной безопасности при загрязнённом воздухе на рабочем месте.
