Пневмоторакс

Виды заболевания

По происхождению пневмоторакс может быть:

• Травматический – следствие закрытых или открытых травм, которые в итоге приводят к тому, что легкие разрываются;
• Спонтанный – следствие нарушения целостности легкого;
• Искусственный – следствие искусственного ввода в плевральную полость воздуха с целью врачебной диагностики.

Пневмоторакс в зависимости от того, как именно он контактирует с окружающей средой можно выделить:

• Закрытый – вид заболевания, когда полость плевры никак не сообщается с внешней средой. Данный вид пневмоторакса всегда характеризуется легким течением, при котором небольшое количество воздуха рассасывается самостоятельно;

• Открытый – вид пневмоторакса, при котором наблюдается в стенке грудной клетки отверстие. Полость плевры через данное отверстие совершенно свободно сообщается с внешним миром. Такой пневмоторакс и приводит к спадению легкого;
• Клапанный (напряженный) пневмоторакс – вид заболевания, при котором наблюдается в плевральной полости прогрессирующее скопление воздуха. В данном случае раздражаются нервные окончания плевры, внутриплевральное давление несколько больше атмосферного, происходит выключение поврежденного легкого из дыхания, органы средостения немного смещаются, происходит плевропульмональный шок, разрушаются крупные сосуды и происходит дыхательная недостаточность.

Причины

Пневмоторакс может развиваться по двум причинам:

1. Механические повреждения легких или грудной клетки:
• открытые травмы;
• различные закрытые травмы, при которых отломками ребер повреждается легкое;
• ятрогенные повреждения (следствие, как осложнение, лечебных, диагностических манипуляций);
• пневмоторакс, вызванный искусственным путем – для лечения туберкулеза легких или с целью диагностики.
2. Болезни органов грудной полости и легких:
• специфические – пневмоторакс, который возникает при туберкулезе вследствии прорыва казеозных очагов, разрыва каверн;
• неспецифические – возникающий при буллезной болезни легких вследствии разрыва воздушных кист, а также спонтанного разрыва пищевода, прорыва абсцесса легкого в полость плевры.

Симптомы

Симптомы заболевания целиком и полностью зависят от того, как оно возникло, от причин и того, какова есть степень спадения легкого. Пневмоторакс проявляется острой болью, которая возникает при кашле, физическом напряжении или без видимых для того причин. Она может отдавать в верхней конечности, в шее или в верхней половине живота. Болевые ощущения во время того, как происходит движение грудной клетки только усиливаются. Дыхание затрудняется, появляется сухой кашель, отдышка и ощущение того, что постоянно не хватает воздуха.

При появлении симптомов сразу же нужно обратиться за консультацией к врачу пульмонологу. Записаться на прием к врачу пульмонологу пациент может на нашем сайте.

Диагностика

• пациент вынужденно принимает сидячее или же полусидячее положение;
• наблюдается холодный пот на кожных покровах, цианоз и одышка;
• расширяется грудная клетка, межреберные промежутки, и, на пораженной стороне, происходит ограничение экскурсии грудной клетки;
• наблюдается тахикардия, границы сердца смещаются в здоровую сторону, снижается артериальное давление.

Подтверждение диагноза пневмоторакса происходит только после того, как пациенту проводится рентгенологического исследование.

Лечение

Человек, у которого обнаружили данное заболевание, подлежит госпитализации в отделение пульмонологии в хирургический стационар. Неотложная помощь при данном заболевании заключается в том, что пациенту проводят пункцию плевральной полости. При выявлении закрытого пневмоторакса сразу же осуществляется аспирация воздуха. При выявлении тотального пневмоторакса, чтобы у пациента не возникло шоковой реакции, в его плевральную полость устанавливают специальный дренаж.

Лечение заболевания открытого типа всегда заключается в том, что оно переводится в закрытый, путем зашивания дефекта. А вот клапанный пневмоторакс, наоборот, специально превращают в открытый при помощи пункции толстой иглой.

Профилактика

Специальных методов по профилактике пневмоторакса в мире нет. Тем пациентам, которые перенесли пневмоторакс, не рекомендуются физические нагрузки, и советуется обследоваться на туберкулез и ХНЗЛ.