Пневмосклероз классифицируют по ряду признаков.
По степени замещения лёгочной ткани соединительной:
- Фиброз – ограниченные изменения;
- Склероз – уплотнение и замещение лёгочной ткани соединительной;
- Цирроз – полное замещение сосудов, бронхов и альвеол, уплотнение плевры.
По степени распространенности:
- Локальный – участок уплотнённой лёгочной ткани, который почти не сказывается на функции газообмена;
- Диффузный – поражение целого лёгкого или обоих органов дыхания с уплотнением лёгочной ткани и утратой нормальной структуры лёгких, что приводит к сниженной вентиляции лёгкого.
По виду поражённой структуры:
- Перилобулярный;
- Интерстициальный;
- Альвеолярный;
- Перибронхиальный.
По происхождению:
- Постнекротический;
- Воспалительный;
- Дистрофический;
- Дискциркуляторный.
Причины
Как правило, патология возникает на фоне или как следствие различных лёгочных болезней, их недобросовестного лечения:
- Пневмония (неполное прекращение воспалительных процессов, разрастание рубцовой соединительной ткани);
- Микоз;
- Туберкулёз (разрастание соединительной ткани, эмфиземы);
- Хронический бронхит;
- Плеврит (вовлечение поверхностных слоёв лёгкого, сдавливание выделяющейся жидкостью лёгочной ткани);
- Ателектаз лёгкого;
- Пневмокониозы из-за лучевого поражения или вдыхания пыли, газов;
- Альвеолиты (диффузный пневмосклероз с перемежающимися секторами поражения и здоровой ткани);
- Саркоидоз лёгких;
- Инородные тела в бронхах;
- Ранения лёгочной ткани, грудной клетки;
- Наследственные болезни лёгких.
Возможно развитие заболевания из-за патологий в малом круге кровообращения, которые в свою очередь могут возникнуть при ионизирующем излучении, приёме пневмотропных препаратов, при сниженной иммунной защите.
Объединяющими факторами возникновения всех форм пневмосклероза является нарушение вентиляции в лёгких, дефекты в лёгочном кровообращении, нарушение альвеолярной структуры.
Симптомы
Локальная форма патологии, как правило, себя не проявляет. Возможен кашель, небольшие выделения мокроты, при осмотре замечается западение грудной клетки.
При диффузном пневмосклерозе, пациент страдает одышкой. Причём вначале она проявляется после физических нагрузок, впоследствии – также и в состоянии покоя. Кожа обретает зеленовато-синий оттенок в связи со сниженной вентиляцией в альвеолярных тканях лёгкого. Также характерным симптомом являются пальцы Гиппократа – с утолщением крайних фаланг. Диффузный пневмосклероз демонстрирует симптомы, идентичные с проявлениями хронического бронхита: развитие кашля от редкого к навязчивому с появлениями гнойной мокроты. Заболевание сопровождается хронической пневмонией. Пациент испытывает боли в груди, быстро утомляется, худеет.
Зачастую наблюдаются проявления, свойственные циррозу лёгкого:
- Резкая деформация грудной клетки;
- Межрёберные мышцы атрофируются;
- Сердце, крупные трахеальные сосуды смещаются на поражённую сторону.
Диагностика
Физичкальные наблюдения варьируются в зависимости от места сосредоточения патологических изменений. Над поражённой зоной слышатся:
- Ослабленное дыхание;
- Тупой перкуторный звук;
- Сухие и влажные хрипы.
Рентгенография лёгких позволяет точно установить пневмосклероз. Она демонстрирует перемены в лёгочной ткани, степень распространённости и выраженности поражений, их характер. Дополнительно для уточнения полученных данных применяют компьютерную томографию лёгких, бронхографию, МРТ.
Особенность рентгенологических наблюдений в том, что они демонстрируют не только склероз в лёгочных тканях, но и обнаруживают проявления сопутствующих болезней, которые замены при анализе рисунка бронхов: отклонение или сближение бронхов, деформацию и др.
Бронхоскопия позволяет рассмотреть симптомы хронического бронхита. Для уточнения этиологии применяют клеточный состав в смыве с бронхов, это дополнительно показывает уровень развитости патологических изменений в системе бронхов.
Также могут проводиться исследования внешнего дыхания, включая пиклоуметрию и спирометрии. Эти диагностики показывают, насколько снижена ёмкость лёгких, как изменилась проходимость в бронхах.
Лечение
Для своевременного лечения необходимо обратиться за консультацией к терапевту, а основная программа терапии будет назначена пульмонологом при записи к нему на приём.
Главная задача лечения – устранить этиологический фактор. Если форма пневмосклероза ограниченная, то активная терапия не требуется, между тем может выполняться лечение воспалительных процессов, если таковые наблюдаются. Проводится медикаментозная терапия, может потребоваться бронхоальвеолярный лаваж.
Дополнительно назначаются лечебные процедуры:
- Физиотерапия;
- Массаж груди;
- Оксигенотерапия.
При серьёзных изменениях лёгочной ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Важно предупреждать заболевания органов дыхания, а также заниматься их своевременным лечением. На рабочем месте необходимо придерживаться норм респираторной защиты, если есть предпосылки к вдыханию токсичных газов или пыли.
Дополнительными профилактическими мерами считаются: отказ от курения, занятия физическими упражнениями, закаливание.
