Виды
Плеврит может быть самостоятельным заболеванием или являться результатом острых и хронических процессов в легких. Заболевание имеет первичный и вторичный характер.
Относительно причины возникновения:
- инфекционный – процесс, вызванный грибками, вирусами, бактериями;
- асептический – болезнь, спровоцированная любыми неинфекционными патологическими процессами, механическим воздействием на грудную клетку.
По месту локализации:
- локальный (осумкованный, отграниченный) – имеет четкие границы, от остального пространства отделен слипшимися листками плевры;
- диффузный (тотальный) – распространяется по всей плевре.
Причины
Причинами инфекционного вида недуга являются инфекционные агенты, которые проникают в очаг поражения несколькими путями:
- при пневмонии, туберкулезе;
- через кровоток из других внутренних органов;
- через открытые раны груди.
Причинами асептического являются:
- злокачественные опухоли плевры или метастазы;
- ревматоидный артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
- закрытые травмы грудной клетки;
- инфаркт легкого;
- инфаркт миокарда;
- острый панкреатит;
- хроническая почечная недостаточность.
Симптомы
Фиброзный тип заболевания характеризуется болями при дыхании и кашле, которые усиливаются при наклоне в противоположную сторону. В вечернее время наблюдается лихорадка и повышенная потливость. Дыхание пациента поверхностное, учащенное. Чаще пациент принимает вынужденное положение: лежит на больном боку для снижения болевого синдрома.
При экссудативном боль не постоянная, но она дополняется ощущением тяжести, одышкой, сухим или мокрым (со скудными выделениями) кашлем. При осмотре визуально видны набухшие шейные вены, синюшность кожи и слизистых оболочек. При наличии гноя в плевре отмечается жесткое или бронхиальное дыхание.
Диагностика
При болях в грудной клетке необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу, который проведет первичный осмотр, пальпацию грудной клетки, выслушает легкие. Дополнительно требуется консультация врача-терапевта.
Необходимые диагностические исследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ плевральной полости;
- компьютерная томография;
- торакоскопия;
- биопсия;
- биохимический анализ крови.
Лечение
Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию причины болезни и купирование симптомов. Симптоматическое лечение направлено на обезболивание, рассасывание фибрина, профилактику сращения плевральной полости.
Для лечения туберкулезного плеврита назначают противотуберкулезные препараты, например, этамбутол, изониазид, стрептомицин. Продолжительность лечения состалвяет 10-12 месяцев.
Парапневмотические плевриты лечат антибиотиками в сочетании с иммуностимулирующей терапией. При опухолевых применяют целенаправленную химиотерапию. При ревматических – глюкокортикостероидные гормоны.
В любом случае дополнительно назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, которые значительно уменьшают плевральные боли.
Эмпиема плевры или гнойный плеврит – наиболее сложная форма болезни с неблагоприятным прогнозом.
Профилактика
С целью профилактики необходимо своевременно и адекватно лечить инфекционные патологии, поражающие почки, легкие, сердце, соединительную ткань.
